外科學(xué)總論寶典-文庫吧資料
2025-03-30 02:47本頁面
【正文】 注射前必須抽吸，無血液時方可注藥，并在先注試驗劑量時觀察有無不適反應(yīng)加入腎上腺素給予巴比妥類或苯二氮卓類補(bǔ)液試驗的方法及臨床意義 取等滲鹽水250ml,于5到10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入，如血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足；如血壓不變而中心靜脈壓升高，提示心功能不全。2. 二期愈合: 又稱間接愈合，多發(fā)生于創(chuàng)口較大、壞死組織較多、伴有感染或未經(jīng)及時而優(yōu)良的外科處理的傷口。并發(fā)癥：窒息、肺部感染、酸中毒、循環(huán)衰竭 消毒滅菌常用方法滅菌：高溫滅菌法：高壓蒸汽、干熱、煮沸 氣體滅菌法 電離輻射滅菌法消毒：藥液浸泡 甲醛熏蒸 紫外線消毒法三階梯止痛方案給藥原則： 按階梯給藥 口服給藥 按時給藥 劑量個體化 治療副反應(yīng) 切口的類型I清潔切口：無菌切口II可能污染切口：手術(shù)時可能帶有污染的切口III污染切口：鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于感染區(qū)的切口?？珊喜⒛蜾罅?、肺炎、呼吸困難、肌肉斷裂、骨折。③ 發(fā)作間期肌肉不能完全松弛。 特點：① 每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分。前驅(qū)癥狀：乏力頭痛、嚼肌緊張、打哈欠、煩躁不安。發(fā)燒、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、白細(xì)胞↑代謝紊亂、營養(yǎng)不良、貧血、水腫?；蛞延袊?yán)重并發(fā)癥.外科感染的臨床表現(xiàn) 局部癥狀：紅、腫、熱、痛、功能障礙。拔毛不痛，無正常毛根結(jié)構(gòu)，數(shù)日后可見粗大樹枝狀栓塞血管燒傷的嚴(yán)重性分度輕度：Ⅱ09%中度：Ⅱ0 10%~29%，或Ⅲ0 10%重度：燒傷面積30%~49%，或Ⅲ0 10%~19%，或達(dá)不到上述百分比,但已有休克；較重的復(fù)合傷；呼吸道燒傷。燒傷的分度以及臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)Ⅰ0輕度紅腫熱痛，感覺過敏，表面干燥無水皰淺Ⅱ0劇痛，感覺過敏，有水皰；泡皮剝脫后可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅、潮濕、水腫明顯深Ⅱ0感覺較遲鈍，可有或無水皰，創(chuàng)面基底蒼白，間有紅色斑點，創(chuàng)面潮濕；拔毛時痛，毛根有正常結(jié)構(gòu)。器官移植手術(shù)。 營養(yǎng)不良、糖尿病、全身情況差或接受激素、抗癌藥物治療的病人需手術(shù)治療時。 大面積燒傷、結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備。 整體治療。 在后送中連續(xù)檢測與治療。輸血的適應(yīng)癥：大量失血貧血、低蛋白血癥凝血異常嚴(yán)重感染 創(chuàng)傷的全身治療 1. 抗感染2. 體液調(diào)整 脫水、電解質(zhì)、酸堿失衡3. 營養(yǎng)支持基本原則(principle) ： 快搶快救，先搶后救。 被動免疫： 引起低鉀血證的原因 長期進(jìn)食不足應(yīng)用排鉀利尿劑補(bǔ)液病人未補(bǔ)鉀嘔吐、持續(xù)胃腸減壓等腎外喪失鉀鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移引起高鉀血癥的原因： 進(jìn)入體內(nèi)的鉀量態(tài)多 腎排鉀功能減退 細(xì)胞內(nèi)鉀移出低鉀血證的補(bǔ)鉀原則 盡量口服，不能口服者V補(bǔ)給（常用10％KCl）；尿少不補(bǔ)K；濃度不宜過高（≤%）；速度不宜過快(80d/分)；總量不宜過多(6g左右)最好加入NS，加入GS有可能使血鉀更低；丟正糖尿病酮癥酸中毒時，應(yīng)特別注意低鉀可能。簡答 預(yù)防破傷風(fēng)措施避免創(chuàng)傷；正確處理傷口；免疫療法。功能性細(xì)胞外液：絕大部分的組織間液能迅速的與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡，這在維持機(jī)體的水和電介質(zhì)平衡方面具有重要作用，成為功能性細(xì)胞外液。表現(xiàn)為播散性炎癥細(xì)胞激活，炎性介質(zhì)大量釋放，以及由此引起的全身反應(yīng)。SIRS：全身炎性反應(yīng)綜合癥。急性蜂窩織炎：皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的一種急性彌漫性化膿性感染。癤：一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。交界性腫瘤：生物學(xué)行為顯示良性與惡性之間類型的腫瘤。 疼痛：與實際的或潛在的組織損傷相關(guān)聯(lián)、或者可以用組織損傷描述的一種不愉快的感覺和情緒上的體驗。高滲性缺水：水和鈉同時缺失，但失鈉少于缺水，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。等滲性缺水：水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常范圍。EN：腸內(nèi)營養(yǎng)，病人所需要的全部能量和氮
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1