xx市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施辦法-資料下載頁
2025-09-14 01:14本頁面
【正文】 第三十條 參保人員因急癥不能到本人選定的定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可在就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診治療，待病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。 第三十一條 參保人員住院期間因病情需要市內(nèi)轉(zhuǎn)院治療的，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上人員提出意見，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室批準(zhǔn)后，可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。 24 小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)院的按連續(xù)住院辦理，轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與轉(zhuǎn)院前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)計(jì)算。第三十二條 城鎮(zhèn)老年人在外埠居住一年以上、學(xué)生兒童在外省市居住或就讀的，應(yīng)在本人戶籍所在地社保所申請(qǐng)辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)?？蛇x擇居住地 2 家縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或兒童 ?？漆t(yī)院和本市 1 家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，城鎮(zhèn)老年人還可選擇本市 1 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為本人的門診就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用，到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào) 第 13 頁 共 15 頁 銷。 第三十三條 參保人員在外埠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的急診醫(yī)療費(fèi)用，到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷。 第三十四條 參保人員參保繳費(fèi)前已住院治療或進(jìn)行特殊病 種門診治療的，應(yīng)將參保前的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)清，參保后的醫(yī)療費(fèi)用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。 第三十五條 享受城市居民最低生活保障和享受城市居民生活困難補(bǔ)助待遇的參保人員，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，符合城市特困人員醫(yī)療救助條件的，還可向民政部門繼續(xù)申請(qǐng)城市特困人員醫(yī)療救助。 第三十六條 符合參保條件的優(yōu)撫對(duì)象，在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，還可經(jīng)原渠道按規(guī)定享受優(yōu)撫醫(yī)療待遇。 第三十七條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年 度內(nèi)，發(fā)生城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、學(xué)生兒童之間身份變化時(shí)，當(dāng)年不再辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，繼續(xù)享受原待遇。 第 14 頁 共 15 頁 第三十八條 參保人員就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，自繳費(fèi)之月起，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第三十九條 參保人員在本市職業(yè)介紹服務(wù)中心、人才交流服務(wù)中心個(gè)人委托存檔且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在未享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇前，在本次醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)繼續(xù)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人現(xiàn)金全額墊付，結(jié)算時(shí)持相關(guān)單據(jù)到本人戶籍所在地社保所辦理 報(bào)銷手續(xù)。 第四十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不建立個(gè)人帳戶，不計(jì)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。 第四十一條 2024 醫(yī)療保險(xiǎn)年度參保繳費(fèi)時(shí)間為。 2024 年 12 月 6 日至2024 年 2 月 28 日。參保人員在 2024 年 1 月 1 日至 2 月 28 日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人現(xiàn)金墊付的，持醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)到本人戶籍所在地社保所辦理報(bào)銷手續(xù)。 第四十二條 本辦法未予明確事項(xiàng)，參照《 XX 省基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》及有關(guān)辦法執(zhí)行。 第四十三條 第 15 頁 共 15 頁 本實(shí)施細(xì)則自 2024 年 1 月 1 日起施行。
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