xx市市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法-資料下載頁
2024-09-23 01:12本頁面
【正文】 原因，并向同級政府報(bào)告。 第三十六條勞動保障行政部門和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理。審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。第三十七條市、縣（市）、長清區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會組織代表、有關(guān)專家參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織，加強(qiáng) 對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會監(jiān)督。用人單位和參保人有權(quán)按照規(guī)定向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢繳費(fèi)記錄。 第六章罰則 第三十八條用人單位 違反本辦法第六條、第十二條、第三十二條規(guī)定的，由勞動保障行政部門依照《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳監(jiān)督檢查辦法》的有關(guān)規(guī)定給予處罰。 第三十九條參保人違反本辦法第二十八條第四款規(guī)定的，由勞動保障行政部門追回虛報(bào)冒領(lǐng)的醫(yī)療費(fèi)，對責(zé)任人處以 200 元 第 12 頁 共 13 頁 以上 1000 元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保障行政部門責(zé)令停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇六至十二個(gè)月。 第四十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員違反本辦法第二十九條規(guī)定的，由勞動保障行政部門追回所支付的醫(yī)療費(fèi)，并可以對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或 定點(diǎn)零售藥店處以 5000 元以上20240 元以下罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)資格；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人處以 500 元以上 1000 元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店違反價(jià)格管理規(guī)定的，由物價(jià)部門依法予以處罰。第四十一條當(dāng)事人對行政處罰決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。 第四十二條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員在征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及審核給付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，徇私舞弊，損公肥私，或者工作失職造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失，或者利用職權(quán)索賄受賄、謀求私利，或者無故 拖延支付或少付、拒付醫(yī)療費(fèi)用的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 第七章附則 第四十三條離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人和建國前參加革命工作且按本人原工資百分之百享受退休待遇的退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法另行制定。 第 13 頁 共 13 頁 第四十四條失業(yè)人員、職工供養(yǎng)直系親屬和普通高等院校在校學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)，仍按現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。 第四十五條有條件的用人單位，應(yīng)當(dāng)為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 金按單位工資總額的一定比例提取，具體比例由用人單位根據(jù)效益和承受能力自行確定。第四十六條各縣（市）、長清區(qū)人民政府在貫徹執(zhí)行本辦法時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定實(shí)施意見，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 第四十七條市政府根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況和醫(yī)療消費(fèi)水平，適時(shí)調(diào)整單位、職工繳費(fèi)率或者統(tǒng)籌基金支付比例。 第四十八條本辦法自 2024 年 12 月 1 日起施行。用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會統(tǒng)籌的具體時(shí)間由市勞動保障行政部門確定。 附：基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種目錄 （一）惡性腫瘤的放化療（ 略） （二）尿毒癥患者的透析治療（略） （三）腎移植患者的抗排異治療（略） （四）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（略） （五）精神?。裕?
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