【正文】 。營利性醫(yī)療機構(gòu)申請定點資格，除符合上述條件外，還應具備實際開放床位數(shù)達50張以上、正式營業(yè)一年以上、床位利用率達60%以上的條件。第六條符合上述條件的醫(yī)療機構(gòu)，可在每年的6月和12月向勞動保障行政部門書面提出定點資格申請，并提供以下材料：（一）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復印件；（二）醫(yī)療機構(gòu)等級證明材料及復印件；（三）科室設置材料，衛(wèi)生行政部門確認的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（包括助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）名冊；（四）已開展的醫(yī)療服務項目清單，經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準購置的大型醫(yī)療儀器設備清單及批件；（五）計算機設備及網(wǎng)絡設備清單；（六）上一醫(yī)療費收支情況和門診、住院醫(yī)療業(yè)務量（包括門診人次數(shù)、門診每人次醫(yī)療費用、出院人數(shù)、出院者平均住院日、每出院人次醫(yī)療費用、住院每床日醫(yī)療費用等）；（七）勞動保障行政部門所需的其它材料。第七條勞動保障行政部門在受理醫(yī)療機構(gòu)的申請后，應根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)設置的總體規(guī)劃和本辦法第五條規(guī)定的條件對其進行審核，在受理之日起60個工作日內(nèi)作出是否具備定點資格的確認，并書面通知申請單位。定點資格的有效期為3年。本辦法施行前已取得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)，其定點資格有效期自本辦法施行之日起計算。定點資格有效期滿前，醫(yī)療機構(gòu)應向勞動保障行政部門提出重新確認定點資格的申請。第八條經(jīng)確認具備定點資格并要求開展基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)，應做好下列準備工作：（一）建立與基本醫(yī)療保險規(guī)定相適應的醫(yī)療保險內(nèi)部管理機構(gòu)和工作制度，并配備相應的管理人員；（二）按醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的要求建立獨立的計算機管理系統(tǒng)，并與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的醫(yī)保計算機系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)；（三）建立獨立的數(shù)據(jù)庫，對《藥品目錄》內(nèi)藥品、《項目目錄》內(nèi)醫(yī)療服務項目等醫(yī)保相關(guān)信息實行單獨管理；（四）組織醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務的內(nèi)部培訓。第九條醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應對醫(yī)療機構(gòu)的準備工作進行檢查驗收。經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)驗收確認具備開展醫(yī)保醫(yī)療服務條件后，醫(yī)療機構(gòu)應與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務協(xié)議。納入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍后，醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)醫(yī)療服務協(xié)議約定，向參保人員提供醫(yī)療保險的醫(yī)療服務。醫(yī)療服務協(xié)議應明確雙方的責任、權(quán)利和義務。協(xié)議主要內(nèi)容應包括：醫(yī)保基礎(chǔ)管理、醫(yī)療服務管理、藥品與醫(yī)療服務項目管理、醫(yī)療費用結(jié)算管理、違約責任、協(xié)議的中止或終止條件等。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定醫(yī)療服務協(xié)議后，應向勞動保障行政部門備案，勞動保障行政部門應監(jiān)督雙方協(xié)議履行情況。醫(yī)療服務協(xié)議每年簽定一次。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)履行協(xié)議情況及醫(yī)療保險運行情況，決定是否與定點醫(yī)療機構(gòu)續(xù)簽協(xié)議；定點醫(yī)療機構(gòu)也可決定是否與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)續(xù)簽協(xié)議。協(xié)議期滿未辦理續(xù)簽手續(xù)的，協(xié)議自動終止。第十條經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準設立并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務站，符合下列條件的，經(jīng)勞動保障行政部門審核確認后，可納入其所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本醫(yī)療保險結(jié)算范圍，為參保人員提供基本醫(yī)療保險服務：（一）與社區(qū)衛(wèi)生服務中心屬于同一財務核算單位；（二）藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一配送；（三）工作人員由社區(qū)衛(wèi)生服務中心聘用；（四）計算機管理系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務中心聯(lián)網(wǎng)。參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的機關(guān)、企事業(yè)單位中的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)（門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務室等），經(jīng)勞動保障行政部門核準后納入定點范圍，具體管理辦法另行制定。第十一條醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定醫(yī)療服務協(xié)議后，定點醫(yī)療機構(gòu)的名單由勞動保障行政部門向社會公布，并由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)向定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放統(tǒng)一制作的“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”銅牌。第十二條定點醫(yī)療機構(gòu)定點資格的條件發(fā)生變化，或出現(xiàn)合并、分立、類別性質(zhì)變更等情形的，應重新辦理定點資格確認手續(xù)。定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準變更名稱、執(zhí)業(yè)地點、法定代表人（負責人）和執(zhí)業(yè)范圍的，應在批準變更后的15個工作日內(nèi)向勞動保障行政部門備案。第十三條定點醫(yī)療機構(gòu)應建立健全醫(yī)保內(nèi)部管理制度。二級（含）以上定點醫(yī)療機構(gòu)應指定專門的科（室）管理，并配備專職人員管理醫(yī)療保險工作；其他醫(yī)療機構(gòu)應明確醫(yī)保管理的責任科（室），并配備熟悉醫(yī)保政策、崗位相對穩(wěn)定的專（兼）職管理人員。第十四條定點醫(yī)療機構(gòu)應嚴格執(zhí)行醫(yī)?！端幤纺夸洝芳跋嚓P(guān)規(guī)定。按規(guī)定實施藥品集中招標的定點醫(yī)療機構(gòu)應必須執(zhí)行該政策。對臨床確需使用非集中招標藥品的，經(jīng)向勞動保障行政部門備案后納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。各級衛(wèi)生行政部門對定點醫(yī)療機構(gòu)藥品占業(yè)務收入的比例要建立考核制度，并要求定點醫(yī)療機構(gòu)藥品費用所占比例逐年下降。第十五條定點醫(yī)療機構(gòu)應嚴格執(zhí)行醫(yī)保《項目目錄》及相關(guān)規(guī)定。定點醫(yī)療機構(gòu)開展的醫(yī)療服務項目屬于《項目目錄》內(nèi)的，經(jīng)勞動保障行政部門核準后納入醫(yī)保基金支付范圍。定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務項目收費標準不得高于《浙江省醫(yī)療服務價格手冊》規(guī)定的標準，并要做好收費公示。第十六條定點醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師情況有變動的，應及時告知醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。未及時告知或未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師為參保人員提供醫(yī)保醫(yī)療服務發(fā)生的費用，醫(yī)療保險基金不予支付。第十七條定點醫(yī)療機構(gòu)應加強對外配處方的管理,參保人員要求到定點零售藥店購藥的，定點醫(yī)療機構(gòu)應在處方上加蓋外配處方專用章。第十八條定點醫(yī)療機構(gòu)不得以醫(yī)保定點的名義從事商業(yè)廣告和促銷活動。第十九條定點醫(yī)療機構(gòu)應加強計算機系統(tǒng)的管理和維護，并按要求及時、準確地向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)傳輸相關(guān)信息。第二十條勞動保障行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展醫(yī)療保險監(jiān)察、檢查和調(diào)查時，定點醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)人員應予配合，并應根據(jù)需要提供相關(guān)材料。第二十一條定點醫(yī)療機構(gòu)違反基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)追回醫(yī)療保險基金損失，并由勞動保障行政部門依據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定予以處理。定點醫(yī)療機構(gòu)被暫停或取消定點資格后，勞動保障行政部門應向社會公告，醫(yī)療機構(gòu)被取消定點資格后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應收回“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”銅牌。醫(yī)療機構(gòu)被取消定點資格后，勞動保障行政部門在一年內(nèi)不再受理其定點資格申請。第二十二條勞動保障行政部門應會同發(fā)改、衛(wèi)生、財政等有關(guān)部門，定期或不定期地對定點醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保險服務管理情況進行檢查和考核。對考核成績優(yōu)良的單位發(fā)給獎牌并給予適當物質(zhì)獎勵；對考核檢查不合格的單位，由勞動保障行政部門依據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定作出處理。具體考核辦法另行制定。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)同時又是工傷保險、生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的，其工傷保險、生育保險的醫(yī)療服務情況與醫(yī)療保險一并考核。第二十三條本辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。