【正文】 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，有利于控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第七條 第七條 勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門根據(jù)申請及提供的各項材料，對醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行審查，審查合格的，由勞動保障行政部門發(fā)給基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書，并向社會公告，供參保人員選擇。簽訂協(xié)議后發(fā)給定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌。第十一條 第十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)，要接受醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對參保人員醫(yī)療費用的檢查和審核，提供審核所需的診治資料及賬目清單。定點醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)療保險專用處方和外配處方由衛(wèi)生行政部門根據(jù)勞動保障行政部門的式樣要求，統(tǒng)一印制。第五篇：寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法第一條根據(jù)國家、省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。勞動保障行政部門在資格審查確認(rèn)時應(yīng)遵循下列原則：（一）總體規(guī)劃、布局合理，兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)；（二）符合基本醫(yī)療保險服務(wù)要求，方便參保人員就醫(yī)；（三）有利于規(guī)范醫(yī)保管理，合理控制醫(yī)療服務(wù)費用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；（四）注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。第五條申請定點資格的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備以下條件：（一）符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)保定點機構(gòu)設(shè)置總體規(guī)劃要求；（二）嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、物價、藥品監(jiān)督等有關(guān)法律法規(guī)和政策；（三）建立完善的內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)管理制度；（四）儲備藥品中，列入《浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）內(nèi)藥品品種數(shù)量占儲備藥品品種總量的比例，?？漆t(yī)院達(dá)到60%以上，三級醫(yī)療機構(gòu)達(dá)到75%以上，其它醫(yī)療機構(gòu)達(dá)到80%以上；（五）已開展的醫(yī)療服務(wù)項目中，《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》（以下簡稱《項目目錄》）內(nèi)服務(wù)項目所占比例達(dá)到70％以上；（六）具備獨立的計算機管理系統(tǒng)和與醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件，并配有相應(yīng)的管理維護(hù)和操作人員。定點資格的有效期為3年。第九條醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療機構(gòu)的準(zhǔn)備工作進(jìn)行檢查驗收。協(xié)議主要內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)?；A(chǔ)管理、醫(yī)療服務(wù)管理、藥品與醫(yī)療服務(wù)項目管理、醫(yī)療費用結(jié)算管理、違約責(zé)任、協(xié)議的中止或終止條件等。協(xié)議期滿未辦理續(xù)簽手續(xù)的，協(xié)議自動終止。第十二條定點醫(yī)療機構(gòu)定點資格的條件發(fā)生變化，或出現(xiàn)合并、分立、類別性質(zhì)變更等情形的，應(yīng)重新辦理定點資格確認(rèn)手續(xù)。第十四條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?！端幤纺夸洝芳跋嚓P(guān)規(guī)定。第十五條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?！俄椖磕夸洝芳跋嚓P(guān)規(guī)定。未及時告知或未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師為參保人員提供醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的費用，醫(yī)療保險基金不予支付。第二十條勞動保障行政部門和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)開展醫(yī)療保險監(jiān)察、檢查和調(diào)查時，定點醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)人員應(yīng)予配合，并應(yīng)根據(jù)需要提供相關(guān)材料。第二十二條勞動保障行政部門應(yīng)會同發(fā)改、衛(wèi)生、財政等有關(guān)部門，定期或不定期地對定點醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保險服務(wù)管理情況進(jìn)行檢查和考核。第二十三條本辦法由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。具體考核辦法另行制定。定點醫(yī)療機構(gòu)被暫停或取消定點資格后，勞動保障行政部門應(yīng)向社會公告，醫(yī)療機構(gòu)被取消定點資格后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)收回“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”銅牌。第十八條定點醫(yī)療機構(gòu)不得以醫(yī)保定點的名義從事商業(yè)廣告和促銷活動。定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)不得高于《浙江省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并要做好收費公示。對臨床確需使用非集中招標(biāo)藥品的，經(jīng)向勞動保障行政部門備案后納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。第十三條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)保內(nèi)部管理制度。參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的機關(guān)、企事業(yè)單位中的內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)（門診部、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室等），經(jīng)勞動保障行政部門核準(zhǔn)后納入定點范圍，具體管理辦法另行制定。醫(yī)療服務(wù)協(xié)議每年簽定一次。納入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議約定，向參保人員提供醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)。定點資格有效期滿前，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向勞動保障行政部門提出重新確認(rèn)定點資格的申請。第六條符合上述條件的醫(yī)療機構(gòu)，可在每年的6月和12月向勞動保障行政部門書面提出定點資格申請，并提供以下材料：（一）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件；（二）醫(yī)療機構(gòu)等級證明材料及復(fù)印件；（三）科室設(shè)置材料，衛(wèi)生行政部門確認(rèn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（包括助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）名冊；（四）已開展的醫(yī)療服務(wù)項目清單，經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)購置的大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單及批件；（五）計算機設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清單；（六）上一醫(yī)療費收支情況和門診、住院醫(yī)療業(yè)務(wù)量（包括門診人次數(shù)、門診每人次醫(yī)療費用、出院人數(shù)、出院者平均住院日、每出院人次醫(yī)療費用、住院每床日醫(yī)療費用等）；（七）勞動保障行政部門所需的其它材料。第四條經(jīng)市、縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的下列醫(yī)療機構(gòu)，可以申請定點資格：（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院；（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；（三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆?；(四)經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)開展對外服務(wù)并經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門變更注冊取得執(zhí)業(yè)許可的軍隊醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)療機構(gòu)的分設(shè)機構(gòu)或協(xié)作醫(yī)院應(yīng)另行獨立申請定點資格。本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門（以下簡稱勞動保障行政部門）資格審查確認(rèn)，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)）簽訂協(xié)議，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。第十六條 第十六條 本暫行自發(fā)布之日起實施。第十三條 第十三條 勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)定點資格實行年審，對違反城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定和本暫行辦法的定點醫(yī)療機構(gòu)，可視不同情況，責(zé)令其限期整改或取消定點資格。第九條 第九條 定點醫(yī)療機構(gòu)必須設(shè)置統(tǒng)一的醫(yī)療保險標(biāo)志，使用統(tǒng)一樣式的處方、結(jié)算單，設(shè)立專門的醫(yī)療保險窗口，實行掛號、診療、劃價、記賬、交費和取藥一條龍服務(wù)。協(xié)議有效期一年。第五條 第五條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備以下條件：（一）嚴(yán)格遵守國家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；（二）嚴(yán)格執(zhí)行國家和省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品和價格政策，經(jīng)市物價部門監(jiān)督檢查合格；（三）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險管理相適