【正文】 知對(duì)方和有關(guān)參保人，并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門備案。六、醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及提供的各項(xiàng)材料對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審查。十五、醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門要會(huì)同衛(wèi)生、物價(jià)等有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)和管理情況監(jiān)督檢查。除獲得定點(diǎn)資格的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，參保人員一般可再選擇３至５家不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中至少應(yīng)包括ｌ至２家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括一。第十七條 勞動(dòng)保障行政部門要組織衛(wèi)生、物價(jià)等有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。第九條 第九條 獲得定點(diǎn)服務(wù)資格的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），可作為參保職工的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第十八條 第十八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用進(jìn)行檢查、審核。第六條 第六條 申請(qǐng)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)填報(bào)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》，并提供以下材料：（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本；（二）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；（三）上一業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均門診人次費(fèi)用、住院人次、出院者平均住院床日及平均床日費(fèi)用、出院者平均住院醫(yī)療費(fèi)等）以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力；（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審的證明材料；（五）市藥品監(jiān)督管理部門和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；（六）勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。第八條經(jīng)確認(rèn)具備定點(diǎn)資格并要求開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)做好下列準(zhǔn)備工作：（一）建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)和工作制度，并配備相應(yīng)的管理人員；（二）按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求建立獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)；（三）建立獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)《藥品目錄》內(nèi)藥品、《項(xiàng)目目錄》內(nèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等醫(yī)保相關(guān)信息實(shí)行單獨(dú)管理；（四）組織醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)的內(nèi)部培訓(xùn)。二級(jí)（含）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專門的科（室）管理，并配備專職人員管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確醫(yī)保管理的責(zé)任科（室），并配備熟悉醫(yī)保政策、崗位相對(duì)穩(wěn)定的專（兼）職管理人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消定點(diǎn)資格后，勞動(dòng)保障行政部門在一年內(nèi)不再受理其定點(diǎn)資格申請(qǐng)。第十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的管理和維護(hù)，并按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)傳輸相關(guān)信息。第十一條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單由勞動(dòng)保障行政部門向社會(huì)公布，并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放統(tǒng)一制作的“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”銅牌。第七條勞動(dòng)保障行政部門在受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)后，應(yīng)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的總體規(guī)劃和本辦法第五條規(guī)定的條件對(duì)其進(jìn)行審核，在受理之日起60個(gè)工作日內(nèi)作出是否具備定點(diǎn)資格的確認(rèn)，并書面通知申請(qǐng)單位。第十四條 第十四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書、標(biāo)牌申請(qǐng)書由勞動(dòng)保障行政部門統(tǒng)一制作。第二條 第二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)省或市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市衛(wèi)生行政部門審查合格，并與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。（九）1998或申請(qǐng)當(dāng)年上月報(bào)、季報(bào)表：1．醫(yī)院、衛(wèi)生院病床使用及病人動(dòng)態(tài)月、季、年報(bào)表；2．衛(wèi)生部門醫(yī)院住院病人疾病分類月、季、年報(bào)表；3．衛(wèi)生部門縣及縣以上醫(yī)院經(jīng)費(fèi)及收、支情況月、季、年報(bào)表；4．衛(wèi)生部門醫(yī)院部分病種住院醫(yī)療費(fèi)用月、季、年報(bào)表。第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要如強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的檢查和審核。審查合格的發(fā)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書，并向社會(huì)公布，供參保人員選擇。十三、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的檢查和審核。一、本辦法所稱的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理部門審查，并經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。十二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持“因病施治，合理用藥，合理檢查，依法收費(fèi)”的原則。第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件： 一二三符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃； 符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度； 四嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省自治區(qū)、直轄市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；五嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；配備了必要的管理人員和設(shè)備。參保人員在不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的具體比例和參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院管理辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門制定。第五條 第五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：（一）符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；（二）符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)；（三）遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；（四）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格；（五）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，設(shè)立了為基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的專門機(jī)構(gòu)并配備了必要的管理人員，具有配備微機(jī)聯(lián)網(wǎng)能力和條件的。協(xié)議有效期一般為一年。第二十二條 第二十二條 本辦法自1999年10月1日起施行。第十一條 第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要接受醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員醫(yī)療費(fèi)用的檢查和審核，提供審核所需的診治資料及賬目清單。第五條申請(qǐng)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：（一）符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置總體規(guī)劃要求；（二）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省、市有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、物價(jià)、藥品監(jiān)督等有關(guān)法律法規(guī)和政策；（三）建立完善的內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)管理制度；（四）儲(chǔ)備藥品中，列入《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）內(nèi)藥品品種數(shù)量占儲(chǔ)備藥品品種總量的比例，專科醫(yī)院達(dá)到60%以上，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到75%以上，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到80%以上；（五）已開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》（以下簡(jiǎn)稱《項(xiàng)目目錄》）內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目所占比例達(dá)到70％以上；（六）具備獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和與醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)的條件，并配有相應(yīng)的管理維護(hù)和操作人員。協(xié)議期滿未辦理續(xù)簽手續(xù)的，協(xié)議自動(dòng)終止。未及時(shí)告知或未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師為參保人員提供醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，