【正文】 第三條 定點醫(yī)療機構(gòu)確定的原則是：保障職工基本醫(yī)療需求、方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的作用促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，有利于控制醫(yī)療服務成本和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。第四篇：合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法【發(fā)布單位】81205 【發(fā)布文號】【發(fā)布日期】20001114 【生效日期】20001114 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國法院網(wǎng)合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法（二000年十一月十四日）第一條 第一條 為加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革實施方案》，制定本暫行辦法。第二十二條 第二十二條 本辦法自1999年10月1日起施行。對違反規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)，勞動行政部門可視不同情況，采取責令其限期改正、通報批評或取消定點資格。對定點醫(yī)療機構(gòu)的資格進行審核。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。定點醫(yī)療機構(gòu)有義務提供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料及帳目清單。要對職工的醫(yī)療費用單獨建帳，并按要求及時、準確地向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供職工醫(yī)療費用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。除急診和急救外，職工在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用，不能由基本醫(yī)療保險基金支付。第十六條 第十六條 職工應在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。協(xié)議有效期一般為一年。第十四條 第十四條 定點醫(yī)療機構(gòu)使用統(tǒng)一的經(jīng)市衛(wèi)生、勞動、財政部門認可的、符合醫(yī)療衛(wèi)生文書規(guī)定的復式處方、住院分戶帳等各種單據(jù)和帳表，并使用統(tǒng)一制定的專用發(fā)票。第十二條 第十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行本市的《住院病種目錄》、《特殊病種目錄》、《基本醫(yī)療保險診療項目管理辦法》、《基本醫(yī)療保險服務設施范圍和支付標準管理辦法》以及國家和省上制定的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》等有關(guān)基本醫(yī)療保險的政策規(guī)定。次年需要更換的，由本人提出申請，所在單位匯總后報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一協(xié)調(diào)確定，并辦理變更手續(xù)。除上述兩類醫(yī)療機構(gòu)外，職工一般可再選擇3－5所不同層次的醫(yī)療機構(gòu)，其中包括1－2所基層醫(yī)療機構(gòu)（包括一級醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)、民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)以及各類衛(wèi)生院、所、室等）；1－2所二級醫(yī)院、1－2所三級醫(yī)院。由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)職工選擇意向統(tǒng)籌確定定點醫(yī)療機構(gòu)。第七條 第七條 市勞動行政部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的申請及提供的各項材料對醫(yī)療機構(gòu)進行審查，審查合格的發(fā)給定點醫(yī)療機構(gòu)資格證書，并向社會公布，供參保職工選擇。（八）申請當年向前順延三個的下列報表：1．基層衛(wèi)生單位綜合統(tǒng)計表－表1（衛(wèi)統(tǒng)1表1－11表）；2．基層衛(wèi)生單位綜合統(tǒng)計表－表2（衛(wèi)統(tǒng)2表1－5表）；3．診所、衛(wèi)生保健醫(yī)務室機構(gòu)人員年報表（衛(wèi)統(tǒng)4表）；4．衛(wèi)生部門醫(yī)院住院病人疾病分類年報表（衛(wèi)統(tǒng)3表）；5．衛(wèi)生部門醫(yī)院出院病人調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)33表）。第五條 第五條 定點醫(yī)療機構(gòu)應具備以下條件：（一）符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃；（二）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準；（三）遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度；（四）嚴格執(zhí)行國家、省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；（五）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，設立了為基本醫(yī)療保險服務的專門機構(gòu)并配備了必要的管理人員，具有配備微機聯(lián)網(wǎng)能力和條件的。第三條 第三條 定點醫(yī)療機構(gòu)審查和確定的原則是：方便職工就醫(yī)，便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的作用；促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務成本和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。第三篇：西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法【發(fā)布單位】82505 【發(fā)布文號】【發(fā)布日期】19990922 【生效日期】19991001 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國法院網(wǎng)西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法（1999年9月22日）第一條 第一條 為了加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理，根據(jù)勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》和《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》，制定本辦法。第十九條 各省自治區(qū)、直轄市勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法組織衛(wèi)生等有關(guān)部門制定實施細則。對違反規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或通報衛(wèi)生行政部門給予批評，或取消定點資格。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。定點醫(yī)療機構(gòu)有義務提供審核醫(yī)療費用所需的全部診治資料及帳目清單。對基本醫(yī)療保險參保人員的醫(yī)療費用要單獨建帳，并按要求及時、準確地向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。參保人員在不同等級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時個人負擔醫(yī)療費用的具體比例和參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院管理辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門制定。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用，不得由基本醫(yī)療保險基金支付。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前３個月通知對方和有關(guān)參保人，并報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門備案。第十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂包括服務人群、服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法、醫(yī)療費用支付標準以及醫(yī)療費用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責任、權(quán)利和義務。級醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)有管理能力的地區(qū)可擴大參保人員選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量。第九條 獲得定點資格的?？漆t(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)療機構(gòu)和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)，可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點醫(yī)療機構(gòu)。第八條 參保人員在獲得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，提出個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報送統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。第七條 勞動保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的申請及提供的各項材料對醫(yī)療機構(gòu)進行審查。第五條 定點醫(yī)療機構(gòu)應具備以下條件： 一二三符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃； 符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準；遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度； 四嚴格執(zhí)行國家、省自治區(qū)、直轄市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；五嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度