【正文】 及復(fù)印件等有關(guān)證明材料，到市人力資源和社會(huì)保障行政部門申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。第十三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被衛(wèi)生行政部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證的，取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反上述規(guī)定或因違規(guī)行為受到衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、工商、計(jì)生等行政部門處理的，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，2年內(nèi)不再簽訂服務(wù)協(xié)議。（十一）、違反計(jì)劃生育規(guī)定和物價(jià)規(guī)定。（九）、醫(yī)患串通冒名住院。（七）、偽造醫(yī)學(xué)文書。（五）、采用虛假宣傳，或減免應(yīng)由個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用或以提供現(xiàn)金、實(shí)物等經(jīng)濟(jì)手段誘導(dǎo)參保人員住院。（三）、違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，將未經(jīng)門診檢查或不符合住院指征的病人收治住院。第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員在提供基本醫(yī)療服務(wù)過程中，不得有下列行為：（一）、將不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇人員的醫(yī)療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。（七）做好參保病人醫(yī)療費(fèi)用的自審工作，如實(shí)填報(bào)有關(guān)結(jié)算報(bào)表，按市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的全部診療材料及包括參保人自費(fèi)費(fèi)用在內(nèi)的全部收費(fèi)帳目明細(xì)清單。（五）按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定為參保病人提供外配處方，并加蓋門診專用章；不得拒絕或阻礙參保人員選擇處方外配的要求。做到合理檢查、合理用藥、合理治療和合理收費(fèi)。（二）建立與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，指定一名單位領(lǐng)導(dǎo)并配備專（兼）職管理人員，配合市人力資源和社會(huì)保障行政部門及市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。服務(wù)協(xié)議應(yīng)當(dāng)明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，并包括以下內(nèi)容：服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量要求，醫(yī)療費(fèi)用審核與控制要求，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法及支付標(biāo)準(zhǔn)，違約責(zé)任以及雙方協(xié)商確定的其他內(nèi)容等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)被確認(rèn)定點(diǎn)資格后40個(gè)工作日內(nèi)，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和人力資源和社會(huì)保障信息管理部門及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同完成相關(guān)人員培訓(xùn)，協(xié)商簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)接入等工作。（六）領(lǐng)導(dǎo)審批：在完成集體評(píng)審后5個(gè)工作日內(nèi)，由市人力資源和社會(huì)保障行政部門將集體評(píng)審結(jié)果報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審批，確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格?？疾榻M成員及被考查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)簽名確認(rèn)考查結(jié)果。（三）申報(bào)受理及材料審查：市人力資源和社會(huì)保障行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)材料進(jìn)行審查，在7個(gè)工作日內(nèi)作出受理或不受理決定，并書面告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一收集資料，報(bào)市人力資源和社會(huì)保障行政部門分批次開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審定工作。（七）本單位《社會(huì)保險(xiǎn)參保人員花名冊(cè)》（加蓋市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心公章）。主要包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織情況、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、門診人次、住院人次、次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用等。未提供以上材料的，由市人力資源和社會(huì)保障行政主管部門按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。（三）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本，中國人民解放軍、中國人民武裝警察部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)提供《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》；《診療科目核定表》；組織機(jī)構(gòu)代碼證副本；法定代表人公民身份證（原件和復(fù)印件），執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書（原件和復(fù)印件）；單位銀行賬戶信息的等證明材料。第六條 申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供以下材料：（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格申請(qǐng)書。（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其職工已按本市社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。從提交申請(qǐng)材料之日起計(jì)算，醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限4年以上。（三）臨床及輔助科室設(shè)置、人員配置及技術(shù)水平、備藥數(shù)量及質(zhì)量、儀器設(shè)備及服務(wù)設(shè)施等條件能滿足參保人員的基本醫(yī)療需求。第五條 申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格應(yīng)當(dāng)具備以下條件（不包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）：（一）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，在本市開診1年以上，上未因嚴(yán)重違規(guī)行為受到衛(wèi)生、藥監(jiān)和物價(jià)等行政部門處理。市人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)參保人數(shù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的動(dòng)態(tài)變化和城市發(fā)展?fàn)顩r，確定擬新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域、類型、數(shù)量和受理申報(bào)時(shí)間，并定期向社會(huì)發(fā)布通知。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量按照參保人員10000∶1實(shí)行總量控制。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行資格認(rèn)定協(xié)議管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議后方可為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員服務(wù)。合肥市人力資源和社會(huì)保障局 合 肥 市 衛(wèi) 生 局二〇一〇年四月十四日合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）的管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。對(duì)不符合新《辦法》要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真對(duì)照新《辦法》的要求，在協(xié)議期內(nèi)完成整改。第三篇：《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》關(guān)于印發(fā)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知發(fā)布時(shí)間：2010年04月28日 信息來源：各縣、區(qū)勞動(dòng)保障局、衛(wèi)生局，各開發(fā)區(qū)人事勞動(dòng)局、社會(huì)發(fā)展局，市直有關(guān)單位，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，根據(jù)《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，我們對(duì)原《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》進(jìn)行了修訂，制定了《合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，經(jīng)市政府第55次常務(wù)會(huì)議討論并原則同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)貫徹執(zhí)行。第十九條 各省自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)本辦法組織衛(wèi)生等有關(guān)部門制定實(shí)施細(xì)則。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，勞動(dòng)保障行政部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或通報(bào)衛(wèi)生行政部門給予批評(píng)，或取消定點(diǎn)資格。對(duì)不符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)提供審核醫(yī)療費(fèi)用所需的全部診治資料及帳目清單。對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用要單獨(dú)建帳，并按要求及時(shí)、準(zhǔn)確地向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。參保人員在不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的具體比例和參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院管理辦法，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門制定。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，不得由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。任何一方違反協(xié)議，對(duì)方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前３個(gè)月通知對(duì)方和有關(guān)參保人，并報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門備案。第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。級(jí)醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有管理能力的地區(qū)可擴(kuò)大參保人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。第九條 獲得定點(diǎn)資格的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)療機(jī)構(gòu)和民族醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)，可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第八條 參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，提出個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇意向