【正文】 龍服務。第五條 第五條 定點醫(yī)療機構應具備以下條件：（一）嚴格遵守國家和省、市有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度；（二）嚴格執(zhí)行國家和省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品和價格政策，經(jīng)市物價部門監(jiān)督檢查合格；（三）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度，配備了負責基本醫(yī)療保險的專（兼）職管理人員和相應設備；（四）具備計算機網(wǎng)絡連接終端。對違反規(guī)定的定點醫(yī)療機構，勞動行政部門可視不同情況，采取責令其限期改正、通報批評或取消定點資格。要對職工的醫(yī)療費用單獨建帳，并按要求及時、準確地向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提供職工醫(yī)療費用的發(fā)生情況等有關信息。第十四條 第十四條 定點醫(yī)療機構使用統(tǒng)一的經(jīng)市衛(wèi)生、勞動、財政部門認可的、符合醫(yī)療衛(wèi)生文書規(guī)定的復式處方、住院分戶帳等各種單據(jù)和帳表，并使用統(tǒng)一制定的專用發(fā)票。由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構根據(jù)職工選擇意向統(tǒng)籌確定定點醫(yī)療機構。第三條 第三條 定點醫(yī)療機構審查和確定的原則是：方便職工就醫(yī)，便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用；促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務成本和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，社會保險經(jīng)辦機構不予支付。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用，不得由基本醫(yī)療保險基金支付。第九條 獲得定點資格的?？漆t(yī)療機構和中醫(yī)醫(yī)療機構療機構和民族醫(yī)醫(yī)療機構含中西醫(yī)結合醫(yī)，可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點醫(yī)療機構。第三條 定點醫(yī)療機構審查和確定的原則是：方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構的作用；促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療服務成本和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構不予支付。十、參保人員在不同等級醫(yī)療機構就醫(yī)時個人負擔醫(yī)療費用的具體比例和參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院管理辦法按《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》的規(guī)定執(zhí)行。五、愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務的醫(yī)療機構，應向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險行政管理部門提出書面申請，并提供以下各項材料：執(zhí)業(yè)許可證副本；大型醫(yī)療儀器設備清單；上年度業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日，平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等），以及可承擔醫(yī)療保險服務的能力；符合醫(yī)療機構評審標準的證明材料；藥品監(jiān)督管理和物價管理部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；由醫(yī)療保險行政管理部門規(guī)定的其他材料。四、定點醫(yī)療機構應具備以下的條件：符合統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機構設置規(guī)劃；符合醫(yī)療機構評審標準；遵守關于國家有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度；嚴格執(zhí)行國家、自治區(qū)物價管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策，經(jīng)物價管理部門監(jiān)督檢查合格；嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管理人員和設備。九、參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，可自主決定在定點醫(yī)療機構購藥或持處方到定點零售藥店購藥。十四、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構要按照基本醫(yī)療保險的有關政策規(guī)定與定點醫(yī)療機構簽訂定點醫(yī)療服務協(xié)議，按時足額與定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用。第二條 本辦法所稱的定點醫(yī)療機構，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點醫(yī)療機構。第十二條 參保人員應在選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，并可自主決定在定點醫(yī)療機構購藥或持處方到定點零售藥店購藥。第十六條 社會保險經(jīng)辦機構要按照基本醫(yī)療保險的有關政策規(guī)定和與定點醫(yī)療機構簽訂的協(xié)議，按時足額與定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費用。第二條 第二條 本辦法所稱的定點醫(yī)療機構，是指經(jīng)市勞動行政部門審查，并經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確定的，為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。第八條 第八條 職工在獲得定點服務資格的醫(yī)療機構內(nèi)，提出個人選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī)的意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報送市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。第十三條 第十三條 定點醫(yī)療機構的醫(yī)療保險管理部門要負責審核就醫(yī)人員的證、卡是否相符；要審核處方用藥、功能檢查、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定；辦理結算及有關業(yè)務的聯(lián)系。第十七條 第十七條 定點醫(yī)療機構的醫(yī)療保險管理部門及其工作人員，應與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構共同做好基本醫(yī)療保險定點服務管理工作。建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和職工對定點醫(yī)療機構服務情況的評議制度。第四條 第四條 下列取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構可以申請定點資格：（一）經(jīng)省、市衛(wèi)生行政部門審核批準的市屬和市轄區(qū)屬醫(yī)療機構；（二）經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意后，由市轄區(qū)衛(wèi)生行政部門批準的市屬和市轄區(qū)屬醫(yī)療機構；（三）經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準或?qū)徍送夂螅墒休爡^(qū)衛(wèi)生行政部門批準的，具有對外開診能力的醫(yī)療機構；（四）由市衛(wèi)生行政部門批準設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構；（五）經(jīng)軍隊主管部門批準并在所在地衛(wèi)生行政部門備案的，有資格開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構。任何一方違反協(xié)議，雙方均有權解除協(xié)議，但須提前3個月通知雙方，對方亦應在3個月內(nèi)辦理解除協(xié)議手續(xù)，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構通知有關參保人員并報市勞動保障行政部門備案。第十五條 第十五條 本暫行辦法由市勞動保障行政部門負責解釋。勞動保障行政部門應根據(jù)上述原則及基本醫(yī)療保險基金支付能力、醫(yī)療保險計算機系統(tǒng)容量等對定點醫(yī)療機構的數(shù)量實行總量控制，并根據(jù)醫(yī)療機構的布局、服務質(zhì)量以及參保人員需求變化等進行調(diào)整。本辦法施行前已取得定點資格的醫(yī)療機構，其定點資格有效期自本辦法施行之日起計算。醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構簽定醫(yī)療服務協(xié)議后，應向勞動保障行政部門備案，勞動保障行政部門應監(jiān)督雙方協(xié)議履行情況。定點醫(yī)療機構經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準變更名稱、執(zhí)業(yè)地點、法定代表人（負責人）和執(zhí)業(yè)范圍的，應在批準變更后的15個工作日內(nèi)向勞動保障行政部門備案。定點醫(yī)療機構開展的醫(yī)療服務項目屬于《項目目錄》內(nèi)的，經(jīng)勞動保障行政部門核準后納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。第二十一條定點醫(yī)療機構違反基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構追回醫(yī)療保險基金損失，并由勞動保障行政部門依據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定予以處理。