【正文】 支付的； （五）將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)由醫(yī)療保險(xiǎn)金支付的； （六）采取不正當(dāng)手段獲取醫(yī)療保險(xiǎn)金的。 第五十八條離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。 第五十一條審計(jì)部門依法對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)金收、支、結(jié)余情況和社會(huì)保障基金財(cái)政專戶收、支、結(jié)余情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。 第四十五條參保人員因患病治療個(gè)人負(fù)擔(dān)過重的，用人單位應(yīng)當(dāng)通過其他保障措施幫助解決。用人單位及其在職職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，可以參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。 在享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的失業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金，并從發(fā)放的失業(yè)保險(xiǎn)金中代扣代繳。因參保人昏迷等原因不能出示的，家屬或其他陪同人員應(yīng)當(dāng)配合辦理相關(guān)手續(xù)。 （五）部分指定病種或者治療項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，按年（月）度人 次平均費(fèi)用定額或者周期限額方式結(jié)算。 （二）屬于個(gè)人醫(yī)療帳戶資金支付的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)零售藥店從參保人員的個(gè)人醫(yī)療帳戶中劃扣。一級(jí)醫(yī)院為 93％；二級(jí)醫(yī)院為 ％； 第 10 頁(yè) 共 24 頁(yè) 三級(jí)醫(yī)院為 86％。一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 350 元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700 元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為 l， 400 元。 市勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和實(shí)際情況調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、醫(yī)療 服務(wù)設(shè)施的統(tǒng)籌基金支付比例，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 參保人員死亡后，個(gè)人醫(yī)療帳戶余額劃入其繼承人的個(gè)人醫(yī)療帳戶；繼承人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人醫(yī)療帳戶余額可以一次性支付給繼承人；沒有繼承人的，個(gè)人醫(yī)療帳戶余額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。 第三章統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶 第十六條用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及當(dāng)期的過渡金，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療帳戶，按照統(tǒng)帳的支付范圍分別核算，不得互相擠占。職工個(gè)人按規(guī)定比例 繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從個(gè)人所得稅應(yīng)納稅所得額中扣除。繳費(fèi)年限不滿 10 年的，應(yīng)當(dāng)一次性繳納不足年限（按月計(jì)算）的過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金（以下簡(jiǎn)稱過渡金）；一次性繳納確有困難的，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)可以按月繳納。新設(shè)立的用人單位，應(yīng)當(dāng)在設(shè)立之日起 30 日內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。 第三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。 第五條市勞動(dòng)保障行政部門主管本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施。 在職職工的繳費(fèi)基數(shù) 為本人上年度申報(bào)個(gè)人所得稅工資、薪金收入的月平均數(shù)；單位新增職工的繳費(fèi)基數(shù)為參加社會(huì)保險(xiǎn)當(dāng)月本人申報(bào)個(gè)人所得稅工資、薪金收入總額。 軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)或者經(jīng)勞動(dòng)、人事 行政部門批準(zhǔn)調(diào)入本市行政區(qū)內(nèi)用人單位的職工，其之前的工作年限，由調(diào)入的首家用人單位承認(rèn)，連續(xù)計(jì)算工齡，并按照前款的規(guī)定為其繳納過渡金。 職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位按月從其本人工資中代扣代繳。 第十八條參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶由下列各項(xiàng)構(gòu)成： （一）在職職工個(gè)人繳費(fèi)的全部； （二） 從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和過渡金中，按本辦法第十九條規(guī)定劃入的部分； （三）個(gè)人醫(yī)療帳戶的利息等合法收入。 第四章醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付與結(jié)算 第 7 頁(yè) 共 24 頁(yè) 第二十二條用人單位及其職工按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳費(fèi)的，參保人員可以在次月享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 第二十五條門 診特定項(xiàng)目包括下列范圍： （一）在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診觀察室留院觀察進(jìn)行的治療； （二）在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療； （三）患惡性腫瘤在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療；患尿毒癥在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診透析治療； （四）在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行腎移植治療手術(shù)后，繼續(xù)在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診進(jìn)行的抗排異治療； （五）患血友病在三級(jí)綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診治療。 （二）家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人員在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)確定，每 90 日計(jì)算一次。 第三十條統(tǒng)籌基金支付住院發(fā)生的指定單病種或者項(xiàng)目、門診特定項(xiàng)目和指定慢性病的范圍、標(biāo)準(zhǔn)及辦法，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門、衛(wèi)生部門另行制定，并向社會(huì)公 布。 參保人員異地就醫(yī)辦法由市勞動(dòng)保障行政部門另行規(guī)定并公布。符合定點(diǎn)資格的，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議書后確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，由市勞動(dòng)保障行政部門向社會(huì)公布。 第六章城鎮(zhèn)職工其他醫(yī)療保障 第 14 頁(yè) 共 24 頁(yè) 第三十九條本市在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助制度，實(shí)行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法和工傷、生育醫(yī)療管理辦法，建立城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人建立互助醫(yī)療保障制度，參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行社會(huì)醫(yī)療救助，滿足不同醫(yī)療消費(fèi)水平和不同經(jīng)濟(jì)承受能力的用人單位及其職工的多層次醫(yī)療保障需求。 第 15 頁(yè) 共 24 頁(yè) （二）指定慢性病門診基本醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金按相應(yīng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。財(cái)務(wù)處理與稅收規(guī)定不一致的，按稅收規(guī)定在計(jì)算企業(yè)所得稅時(shí)作納稅調(diào)整處理。 第四十八條醫(yī) 療保險(xiǎn)金實(shí)行統(tǒng)一籌集、統(tǒng)一管理和統(tǒng)一使用。 第五十三條有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、非本市城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及高等院校、中等職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校全日制學(xué)生的醫(yī)療保障、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理等具體辦法，以及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門共同制定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。逾期拒不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)金、滯納金的，由勞動(dòng)保障行政部門或者地稅部門申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。 有前款所禁止的行為情節(jié)嚴(yán)重或者責(zé)令限期改正仍不改正的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)取消其定點(diǎn)零售藥店的資格。 本辦法所稱的社會(huì)化管理退休人員是指參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，由區(qū)、縣級(jí)市退休職工管理機(jī)構(gòu)接收管理的退休人員。