【正文】 五）合法收入。 第十八條參保人員個人醫(yī)療帳戶由下列各項構成： （一）在職職工個人繳費的全部； （二） 從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費和過渡金中，按本辦法第十九條規(guī)定劃入的部分； （三）個人醫(yī)療帳戶的利息等合法收入。 第 6 頁 共 24 頁 第十九條個人醫(yī)療帳戶劃入基數(shù)。在職職工為本年度本人基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù)，退休人員為上年度本市單位職工月平均工資。 從用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費和當期的過渡金中，按月劃入個人醫(yī)療帳戶的比例為： （一） 35 周歲以下為 1％； （二）滿 35 周歲至 45 周歲以下為 2％； （三）滿 45 周歲至退休前為 ％； （四）退休人員為 ％。 第二十條個人醫(yī)療帳戶的本金和利息用于支付基本醫(yī)療費用，可以結轉使用，不得提取現(xiàn)金或者挪作他用。 參保人員死亡后，個人醫(yī)療帳戶余額劃入其繼承人的個人醫(yī)療帳戶；繼承人未參加基本醫(yī)療保險的，個人醫(yī)療帳戶余額可以一次性支付給繼承人；沒有繼承人的，個人醫(yī)療帳戶余額納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。 第二十一條個人醫(yī)療帳戶年末儲存余額的利率和計息辦法，按照國務院《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》的有關規(guī)定執(zhí)行。 社會保險經(jīng)辦機構及相關銀行應當為參保人員查詢個人醫(yī)療帳戶資金收支情 況提供便利。 第四章醫(yī)療保險費用的支付與結算 第 7 頁 共 24 頁 第二十二條用人單位及其職工按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并按時足額繳費的，參保人員可以在次月享受基本醫(yī)療保險待遇。終止醫(yī)療保險關系后，在停止繳費的次月，停止享受基本醫(yī)療保險待遇，但個人醫(yī)療帳戶余額可以繼續(xù)使用。 用人單位和參保人員不按時繳納醫(yī)療保險費（以下簡稱欠繳費）的，在欠繳費次月起，參保人員暫不享受基本醫(yī)療保險待遇；在 3 個月內補繳欠繳費用、利息和滯納金的，可以補付延期繳費期間應由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，累計參保人員繳費年限并將相應金額補 劃入個人醫(yī)療帳戶；在 3 個月后補繳欠繳費用、利息和滯納金的，累計參保人員繳費年限并補劃撥個人醫(yī)療帳戶，不補付基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇，期間參保人員發(fā)生的有關醫(yī)療費用由用人單位負責。 第二十三條醫(yī)療保險金支付參保人員的醫(yī)療費用，應當符合基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準及基本醫(yī)療保險的規(guī)定。 基本醫(yī)療保險用藥、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準根據(jù)國家、省的規(guī)定另行公布。 市勞動保障行政部門可以根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和實際情況調整基本醫(yī)療保險用藥、診療項目、醫(yī)療 服務設施的統(tǒng)籌基金支付比例，報市人民政府批準后執(zhí)行。 第二十四條統(tǒng)籌基金按比例支付起付標準以上、最高限額以 第 8 頁 共 24 頁 下住院、門診特定項目的基本醫(yī)療費用以及指定慢性病的基本醫(yī)療費用。 個人醫(yī)療帳戶支付下列基本醫(yī)療費用： （一）門診普通疾病、急診的基本醫(yī)療費用； （二）住院、門診特定項目及指定慢性病等基本醫(yī)療費用中，應當由個人負擔的費用； （三）持處方到定點零售藥店配藥，或者購買非處方藥的費用； （四）國家、省醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他費用。 第二十五條門 診特定項目包括下列范圍： （一）在二、三級定點醫(yī)療機構急診觀察室留院觀察進行的治療； （二）在一、二級定點醫(yī)療機構或者定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構開設的家庭病床進行的治療； （三）患惡性腫瘤在指定的定點醫(yī)療機構進行的門診化學治療、放射治療及其期間的輔助治療；患尿毒癥在指定的定點醫(yī)療機構進行的門診透析治療； （四）在指定的定點醫(yī)療機構施行腎移植治療手術后，繼續(xù)在指定的定點醫(yī)療機構門診進行的抗排異治療； （五）患血友病在三級綜合定點醫(yī)療機構進行的門診治療。 （ 六）按照本辦法第三十條規(guī)定增設的疾病或者治療項目。 第 9 頁 共 24 頁 第二十六條參保人員每次住院基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金的起付標準（以下簡稱起付標準），按以下標準確定： （一）在職職工。一級醫(yī)療機構為 500 元；二級醫(yī)療機構為1， 000 元；三級醫(yī)療機構為 2， 000 元。 （二）退休人員。一級醫(yī)療機構為 350 元；二級醫(yī)療機構為700 元；三級醫(yī)療機構為 l， 400 元。 參保人員住院發(fā)生的指定單病種、項目的起付標準，由市勞動保障行政部門和財政部門另行制定并公布。 第二十七條門診特定項目基本醫(yī) 療費用的起付標準，按以下標準確定： （一）急診留院觀察起付標準按在職人員在三級定點醫(yī)療機構住院的起付標準確定，每一社會保險年度計算一次。 （二）家庭病床起付標準按參保人員在一級定點醫(yī)療機構住院的起付標準確定，每 90 日計算一次。 （三）其他門診特定項目不設基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金起付標準。 第二十八條參保人員住院和門診特定項目起付標準以上的基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付： （一）在職職工。一級醫(yī)院為 90％；二級醫(yī)院為 85％；三級醫(yī)院為 80％。 （二 ）退休人員。一級醫(yī)院為 93％；二級醫(yī)院為 ％； 第 10 頁 共 24 頁 三級醫(yī)院為 86％。 家庭病床起付標準以上的基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按參保人員在一級定點醫(yī)療機構住院的支付比例確定。 第二十九條在每一社會保險年度內，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付參保人員住院、門診特定項目和指定慢性病基本醫(yī)療費用，累計最高限額為上年度本市單位職工年平均工資的 4 倍。 第三十條統(tǒng)籌基金支付住院發(fā)生的指定單病種或者項目、門診特定項目和指定慢性病的范圍、標準及辦法，由市勞動保障行政部門會同財政部門、衛(wèi)生部門另行制定，并向社會公 布。 參保人員住院及門診特定項目基本醫(yī)療費用的起付標準及共付比例的調整，由市勞動保障行政部門會同財政部門根據(jù)醫(yī)療保金收支結余情況提出，報市人民政府批準后施行。 第三十一條有下列情形之一的，參