區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌暫行辦法doc-資料下載頁(yè)
2025-08-01 08:25本頁(yè)面
【正文】 倍以上五倍以下的罰款；并由區(qū)社會(huì)保障服務(wù)中心按照醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議追究其責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，可以解除醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。參保人員以欺詐、偽造證明材料或其它手段騙取普通門診統(tǒng)籌待遇的，由人力資源社會(huì)保障部門責(zé)令其退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。第十五條 本辦法所稱門診大病包括尿毒癥、器官移植后、惡性腫瘤放化療期、血友病、再生障礙性貧血；門診慢性病種包括惡性腫瘤、高血壓（Ⅱ、Ⅲ級(jí)）、糖尿病、慢性肝炎（中、重度）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥、精神病維持治療期；門診特定病種包括白內(nèi)障、丙型肝炎；門診特定診療項(xiàng)目包括體外沖擊波碎石、高壓氧治療、經(jīng)血管介入治療、X線計(jì)算機(jī)體層（CT）掃描、磁共振掃描（MRI）、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）、彩色多普勒超聲檢查。門診大病、門診慢性病種、門診特定病種和門診特定診療項(xiàng)目的具體范圍，區(qū)人力資源社會(huì)保障部門可根據(jù)實(shí)際情況予以調(diào)整并向社會(huì)公布。第十六條 享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇的參保人員，按原辦法執(zhí)行。第十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受城鄉(xiāng)醫(yī)療實(shí)時(shí)救助的對(duì)象在城鄉(xiāng)醫(yī)療實(shí)時(shí)救助后再實(shí)施普通門診統(tǒng)籌。第十八條 本辦法自2011年12月1日起施行。2011年12月1日起至2012年12月31日止合并為一個(gè)普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算年度。我區(qū)以前有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。 主題詞：醫(yī)療保險(xiǎn)△ 門診統(tǒng)籌△ 辦法抄送：常州供電公司，區(qū)委各部委辦，區(qū)人大常委會(huì)辦公室，區(qū)政協(xié)辦公室，區(qū)法院，區(qū)檢察院，區(qū)人武部，區(qū)各人民團(tuán)體。 常州市武進(jìn)區(qū)人民政府辦公室 2011年11月16日印發(fā)共印70份12 / 12
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