【正文】 便 引流量 六、科室護(hù)理交班報(bào)告 科室護(hù)理交班報(bào)告是值班護(hù)理對(duì)病區(qū)患者的病情、動(dòng)態(tài)及需要交代事宜的交班索引。 交班記錄填寫(xiě)時(shí)間應(yīng)在各班〔白、晚、夜）下班前將應(yīng)填寫(xiě)的內(nèi)容填寫(xiě)完成，不得空項(xiàng)。 實(shí)行 APN排班時(shí)則分別在 A、 P、N班下班前完成。執(zhí)行 24小時(shí)制書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告；不得涂改、書(shū)寫(xiě)者簽全名 。 白班使用藍(lán)黑墨水筆或碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)病情、動(dòng)態(tài)；晚、夜班用紅墨水筆或碳素墨水筆書(shū)寫(xiě)病情、動(dòng)態(tài)等； 填寫(xiě)眉欄及文件上所列項(xiàng)目： 年、月、日；原有病員數(shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)出病員數(shù)、危、重、一級(jí)護(hù)理、手術(shù)、分娩、死亡病員數(shù)等。 交班內(nèi)容具體要求 ： （ 1）頂格書(shū)寫(xiě)。 （ 2）藍(lán)黑墨水筆書(shū)寫(xiě)床號(hào)、姓名、白班交班內(nèi)容、須交代事項(xiàng)。紅色墨水筆書(shū)寫(xiě)病員狀態(tài)（在病員姓名下方用紅筆書(shū)寫(xiě)：新入、手術(shù)、病危、病重；診斷；晚、夜班交班內(nèi)容等） （ 3）書(shū)寫(xiě)要求等同于歸檔醫(yī)療文件。 （ 4）先寫(xiě)離開(kāi)病區(qū)的病員數(shù)（出院、轉(zhuǎn)出、死亡），并注明離開(kāi)的時(shí)間，轉(zhuǎn)往何科，或呼吸、心跳停止時(shí)間。以上項(xiàng)目?jī)?nèi)容交完后空 12格。 （ 5）新進(jìn)入病區(qū)的病員；并寫(xiě)明患者入院步態(tài)、（新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩）注明由何科或何院轉(zhuǎn)來(lái)及入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩的時(shí)間等；如： 呼吸、血壓情況；再交主要病情，治療及護(hù)理情況。還要交待應(yīng)注意事項(xiàng)，例如：防止可能發(fā)生的變化等。 （ 6）然后再交病區(qū)內(nèi)本班次重點(diǎn)護(hù)理的病員，即手術(shù)，分娩，危重及有異常情況的病員；準(zhǔn)確、詳細(xì)填寫(xiě)交班記錄中的 各項(xiàng)內(nèi)容，如內(nèi)容與護(hù)理記錄單重復(fù)，則可記錄為病情詳見(jiàn)護(hù)理記錄單。 （ 7）對(duì)新入院病員，在姓名下用紅筆寫(xiě)“新”及“轉(zhuǎn)入”、“手術(shù)”、“分娩”。危、重病員也相應(yīng)作出特殊紅色標(biāo)記如病?！?＊ ” 病重“ △ ”。交班報(bào)告，交完每位患者后應(yīng)空 12格 ，每頁(yè)交班者應(yīng)簽 全名。 （ 8）已手術(shù)的病人須報(bào)告用何種麻醉， 施行何種手術(shù)，麻醉的扼要情況，手術(shù)經(jīng)過(guò) ，清醒時(shí)間，回病室后情況，如血壓的變化 ，傷口敷料有無(wú)滲血，引流液的情況以及排尿和鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況。對(duì)預(yù)備手術(shù)者，應(yīng)報(bào)告術(shù)前準(zhǔn)備情況和術(shù)前用藥。 （ 9）危重病員，病情顯著改變及施行特殊檢查或治療的病員應(yīng)報(bào)告主訴、病情變化及生命體征，特殊的搶救治療和應(yīng)注意事項(xiàng) ； 病危、病重患者一直要交班交到停病危、病重為止。一級(jí)護(hù)理患者交三個(gè)班。二級(jí)護(hù)理交一個(gè)班。 （ 10）病員的心理狀態(tài)、睡眠情況、治療效果和藥物反應(yīng)，均應(yīng)做好記錄并交班。 （ 11）交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查，（如做胃鏡、術(shù)前準(zhǔn)備等）注明床號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目等。 （ 12）若同一患者在本班內(nèi)有兩項(xiàng) 或兩項(xiàng)以上的項(xiàng)目需要填寫(xiě)時(shí)，可在同一項(xiàng)目欄內(nèi)填寫(xiě)； （ 13）續(xù)頁(yè)書(shū)寫(xiě)時(shí)應(yīng)在前頁(yè)日期上方注明“轉(zhuǎn)下頁(yè)”并在續(xù)頁(yè)上填寫(xiě)日期；或在右下角 3… 頁(yè)碼。 特殊情況下交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)原則 （ 1）患者急診入院（如肢體離斷傷、腦外傷等）直接進(jìn)入手術(shù)室，原則上也按入院手術(shù)、回病房的順序填寫(xiě)，體溫、脈搏、呼吸、血壓、等病人回病房后測(cè)量、填寫(xiě)。 （ 2）測(cè) 體溫、脈搏、呼吸、血壓時(shí)病人臨時(shí)外出，回病房后一定補(bǔ)測(cè)、繪制在補(bǔ)測(cè) 時(shí)間內(nèi)，病人擅自外出屬于管理不善。 思考題： 什么是護(hù)理文書(shū)？ 2 、護(hù)理文書(shū)包括哪內(nèi)容？ 特殊情況下交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)原則 ？ 什么是護(hù)理文書(shū)？ ? 護(hù)理文書(shū)是指護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中形成的文字、符號(hào) 、圖形等資料的總和。護(hù)理文書(shū)是醫(yī)療文書(shū)不可缺少的重要組成部分，貫穿于醫(yī)療護(hù)理的全過(guò)程，是衡量醫(yī)療、護(hù)理的重要標(biāo)準(zhǔn)和法定性文件。護(hù)士必須熟練掌握護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及要求，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書(shū)管理制度，防范護(hù)患糾紛，確保護(hù)理質(zhì)量。各科護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)第一責(zé)任人。 2 、護(hù)理文書(shū)包括哪內(nèi)容？ 護(hù)理文書(shū)主要包括體溫單、醫(yī)囑單（長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單）、手術(shù)清點(diǎn)單及核查記錄、護(hù)理記錄、患者入 /出院、護(hù)理評(píng)估單。 特殊情況下交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)原則 ？ ?（ 1）患者急診入院（如肢體離斷傷、腦外傷等）直接進(jìn)入手術(shù)室，原則上也按入院手術(shù)、回病房的順序填寫(xiě)，體溫、脈搏、呼吸、血壓、等病人回病房后測(cè)量、填寫(xiě)。 ?（ 2）測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓時(shí)病人臨時(shí)外出，回病房后一定補(bǔ)測(cè)、繪制在補(bǔ)測(cè)時(shí)間內(nèi)，病人擅自外出屬于管理不善。 ? 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 , April 1, 2023 ? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 22:25:1022:25:1022:254/1/2023 10:25:10 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 :25:1022:25Apr231Apr23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 22:25:1022:25:1022:25Saturday, April 1, 2023 ? 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 :25:1022:25:10April 1, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 2023年 4月 1日星期六 下午 10時(shí) 25分 10秒 22:25: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 4月 下午 10時(shí) 25分 :25April 1, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 4月 1日星期六 10時(shí) 25分 10秒 22:25:101 April 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 下午 10時(shí) 25分 10秒 下午 10時(shí) 25分 22:25: ? 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , April 1, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 22:25:1022:25:1022:254/1/2023 10:25:10 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :25:1022:25Apr231Apr23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 22:25:1022:25:1022:25Saturday, April 1, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :25:1022:25:10April 1, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 4月 1日星期六 下午 10時(shí) 25分 10秒 22:25: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 4月 下午 10時(shí) 25分 :25April 1, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 4月 1日星期六 10時(shí) 25分 10秒 22:25:101 April 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 下午 10時(shí) 25分 10秒 下午 10時(shí) 25分 22:25: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , April 1, 2023 ? 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 22:25:1022:25:1022:254/1/2023 10:25:10 PM ? 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :25:1022:25Apr231Apr23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 22:25:1022:25:1022:25Saturday, April 1, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :25:1022:25:10April 1, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 4月 1日星期六 下午 10時(shí) 25分 10秒 22:25: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023年 4月 下午 10時(shí) 25分 :25April 1, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 4月 1日星期六 10時(shí) 25分 10秒 22:25:101 April 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 下午 10時(shí) 25分 10秒 下午 10時(shí) 25分 22:25: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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