護(hù)理文書書寫規(guī)范一-資料下載頁
2025-09-20 02:03本頁面
【導(dǎo)讀】隨著社會(huì)進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療。醫(yī)療護(hù)理文件反應(yīng)了病人患病和。乎法律的有力證據(jù)。而我國社區(qū)護(hù)理服務(wù)尚處于起步階段，理文書書寫規(guī)范》等法規(guī)、規(guī)范的指導(dǎo)，但仍需健全臨床護(hù)理文書書寫和管理制度，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)和頁碼正確?；虺ピ瓉淼淖舟E。由相應(yīng)的護(hù)士注明日期簽全名。的帶教護(hù)士審閱、修改并簽名。搶救用藥應(yīng)寫明藥名、劑量和用法。，簡體字、異體字以《新。華字典》為準(zhǔn)，杜絕錯(cuò)別字。齡、性別、住院號(hào)、床號(hào)、頁碼。，應(yīng)在醫(yī)囑單、體溫。單、交班報(bào)告中注明過敏藥物的名稱。檢查、治療，護(hù)理措施等。三級(jí)5-6天記錄一次。如遇病情變化、有特殊檢查治療、飲食種類改變。b、盡量減少會(huì)客和談話。d、體溫、脈搏每天測量4次。f、每15-30分鐘巡視一次。
【正文】 12天記錄一次 ? 二級(jí) 34天記錄一次 ? 三級(jí) 56天記錄一次 ? 如遇病情變化、有特殊檢查治療、飲食種類改變隨時(shí)記錄 ? 注：評(píng)估時(shí)相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)應(yīng)記錄生命體征 ? 首次護(hù)理記錄應(yīng)與當(dāng)班完成，出院時(shí)有小結(jié)。 ? 附： ? 一級(jí)護(hù)理： a、嚴(yán)格臥床休息，協(xié)助生活需要，使患者舒適。 b、盡量減少會(huì)客和談話。 c、注意特殊藥物治療效果及反應(yīng)。 d、體溫、脈搏每天測量 4次。 e、按醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)。 f、每 1530分鐘巡視一次。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1