臨床決策分析的應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2025-03-10 13:19本頁(yè)面
【正文】 （ 1） 結(jié)果的概率估計(jì)是否符合自己患者的臨床特點(diǎn)？ 7. （ 2） 決策分析中的效用值能否反應(yīng)患者對(duì)結(jié)局的評(píng)價(jià)？ （ 2）決策分析中的證據(jù)強(qiáng)度如何？ ? 決策分析研究結(jié)果的可靠性取決于原始研究資料的可靠性。 ? 本研究文獻(xiàn)對(duì)模型分析中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)及來(lái)源均有詳細(xì)的交代，并對(duì)應(yīng)用證據(jù)的強(qiáng)度進(jìn)行標(biāo)注。 ? 部分概率值的估計(jì)，由于缺乏隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果，采用了非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，但均為超過(guò)千例的大樣本，對(duì)可能影響結(jié)果的指標(biāo)也作了敏感性分析。 臨床決策分析的循證實(shí)踐步驟 4. 決策分析結(jié)果是否具有臨床重要性？ 5. （ 1）在基線分析中，對(duì)患者而言，是否推薦方案具有臨床重要性？結(jié)局可靠嗎？ 6. （ 2）決策分析中的證據(jù)強(qiáng)度如何？ 7. （ 3） 證據(jù)的不缺確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ 5. 決策分析的結(jié)果是否用于自己的患者？ 6. （ 1） 結(jié)果的概率估計(jì)是否符合自己患者的臨床特點(diǎn)？ 7. （ 2） 決策分析中的效用值能否反應(yīng)患者對(duì)結(jié)局的評(píng)價(jià)？ （ 3）證據(jù)的不確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ ? 臨床的任何變量，比如流產(chǎn)的發(fā)生率、未來(lái)正常妊娠分娩率、年齡與唐氏綜合征的發(fā)生率等都 可能影響決策的結(jié)果。 ? 因此，對(duì)不確定因素進(jìn)行敏感性，可確定決策分析結(jié)果在不同變量域值的適用范圍，也可以判斷結(jié)果的可信程度。 （ 3）證據(jù)的不確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ ? 本研究文獻(xiàn)：產(chǎn)前檢查的這篇進(jìn)行了單因素變化和多因素變化的敏感性分析，尤其考慮了來(lái)自非隨機(jī)試驗(yàn)的證據(jù)模型分析的影響。 ? 研究表明，除孕婦對(duì)檢查的意愿或?qū)Π踩缘念檻]外，其他變量幾乎對(duì)結(jié)果沒(méi)有影響。 臨床決策分析的循證實(shí)踐步驟 4. 決策分析結(jié)果是否具有臨床重要性？ 5. （ 1）在基線分析中，對(duì)患者而言，是否推薦方案具有臨床重要性？結(jié)局可靠嗎？ 6. （ 2）決策分析中的證據(jù)強(qiáng)度如何？ 7. （ 3） 證據(jù)的不缺確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ 5. 決策分析的結(jié)果是否用于自己的患者？ 6. （ 1） 結(jié)果的概率估計(jì)是否符合自己患者的臨床特點(diǎn)？ 7. （ 2） 決策分析中的效用值能否反應(yīng)患者對(duì)結(jié)局的評(píng)價(jià)？ 四、應(yīng)用證據(jù) （一）結(jié)果的概率估計(jì)是否符合自己患者的臨床特點(diǎn)？ ? 文獻(xiàn)研究的結(jié)果是否適合于自己的患者，首先要了解研究中的患者特征是否與自己患者相似。 ? 針對(duì)每一個(gè)具體的患者，一方面可以直接從文獻(xiàn)的描述中判斷她是否屬于文獻(xiàn)研究所包括的范圍，另一方面若引用的原始文獻(xiàn)證據(jù)未標(biāo)明你所關(guān)注的研究對(duì)象特征，就檢索原始文獻(xiàn)，查詢其納入標(biāo)準(zhǔn)和排隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)是否包括與自己患者相似的研究對(duì)象。 （一）結(jié)果的概率估計(jì)是否符合自己患者的臨床特點(diǎn)？ ? 本研究的目的主要是針對(duì)當(dāng)前產(chǎn)前診斷指南，從社會(huì)的角度充分考慮孕婦的意愿及各種結(jié)局，用成本效用分析進(jìn)行評(píng)價(jià)。 ? 所研究的對(duì)象包括了不同年齡段、不同發(fā)病危險(xiǎn)和不同語(yǔ)種的人群，本病例無(wú)論在人口學(xué)特征和臨床特征上與研究對(duì)象相似。 臨床決策分析的循證實(shí)踐步驟 4. 決策分析結(jié)果是否具有臨床重要性？ 5. （ 1）在基線分析中，對(duì)患者而言，是否推薦方案具有臨床重要性？結(jié)局可靠嗎？ 6. （ 2）決策分析中的證據(jù)強(qiáng)度如何？ 7. （ 3） 證據(jù)的不缺確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ 5. 決策分析的結(jié)果是否用于自己的患者？ 6. （ 1） 結(jié)果的概率估計(jì)是否符合自己患者的臨床特點(diǎn)？ 7. （ 2） 決策分析中的效用值能否反應(yīng)患者對(duì)結(jié)局的評(píng)價(jià)？ （二）決策分析中的效用值能否反映對(duì)結(jié)局的評(píng)價(jià)？ ? 由于決策分析的效用值對(duì)決策分析中不同方案的選擇具有重要的影響，所以要確定自己患者的價(jià)值觀是否與研究對(duì)象一致。 ? 本病例：本研究在西方國(guó)家進(jìn)行，由于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化和宗教等背景的差異，盜用值測(cè)定的結(jié)果可能不完全于自己的患者。可以利用文中給出的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)具體的患者進(jìn)行相關(guān)的測(cè)定，判斷其對(duì)可能發(fā)生的結(jié)局的意愿。 （二）決策分析中的效用值能否反映對(duì)結(jié)局的評(píng)價(jià)？ ? 本文結(jié)果用于自己的患者，下列問(wèn)題值得進(jìn)一步確定： ① 從患者孕周來(lái)看，已超過(guò)絨毛膜取樣術(shù)的孕齡（孕 10周左右） ② 需要進(jìn)一步確定孕婦及家人對(duì)羊水穿刺術(shù)各種結(jié)局的效用值，充分反映出他們的意愿 （二）決策分析中的效用值能否反映對(duì)結(jié)局的評(píng)價(jià)？ ? 若結(jié)果相似于研究對(duì)象，則建議羊水穿刺術(shù)檢查。 ? 本文主要從成本效用的角度評(píng)價(jià)，結(jié)論是不僅對(duì)35歲以上或有高危因素的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，還應(yīng)對(duì)所有的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，關(guān)鍵取決于孕婦的意愿。 ? 成本效用評(píng)價(jià)的結(jié)果顯示，羊水穿刺術(shù)與不檢查相比，增量成本在各年齡段均低于目前所接受的成本效果界值（ 5000美元 /QALY）
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