臨床決策分析的應(yīng)用-資料下載頁
2025-03-10 13:19本頁面
【正文】 （ 1） 結(jié)果的概率估計是否符合自己患者的臨床特點？ 7. （ 2） 決策分析中的效用值能否反應(yīng)患者對結(jié)局的評價？ （ 2）決策分析中的證據(jù)強度如何？ ? 決策分析研究結(jié)果的可靠性取決于原始研究資料的可靠性。 ? 本研究文獻對模型分析中的各項數(shù)據(jù)及來源均有詳細的交代，并對應(yīng)用證據(jù)的強度進行標注。 ? 部分概率值的估計，由于缺乏隨機對照試驗的結(jié)果，采用了非隨機對照試驗，但均為超過千例的大樣本，對可能影響結(jié)果的指標也作了敏感性分析。 臨床決策分析的循證實踐步驟 4. 決策分析結(jié)果是否具有臨床重要性？ 5. （ 1）在基線分析中，對患者而言，是否推薦方案具有臨床重要性？結(jié)局可靠嗎？ 6. （ 2）決策分析中的證據(jù)強度如何？ 7. （ 3） 證據(jù)的不缺確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ 5. 決策分析的結(jié)果是否用于自己的患者？ 6. （ 1） 結(jié)果的概率估計是否符合自己患者的臨床特點？ 7. （ 2） 決策分析中的效用值能否反應(yīng)患者對結(jié)局的評價？ （ 3）證據(jù)的不確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ ? 臨床的任何變量，比如流產(chǎn)的發(fā)生率、未來正常妊娠分娩率、年齡與唐氏綜合征的發(fā)生率等都 可能影響決策的結(jié)果。 ? 因此，對不確定因素進行敏感性，可確定決策分析結(jié)果在不同變量域值的適用范圍，也可以判斷結(jié)果的可信程度。 （ 3）證據(jù)的不確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ ? 本研究文獻：產(chǎn)前檢查的這篇進行了單因素變化和多因素變化的敏感性分析，尤其考慮了來自非隨機試驗的證據(jù)模型分析的影響。 ? 研究表明，除孕婦對檢查的意愿或?qū)Π踩缘念檻]外，其他變量幾乎對結(jié)果沒有影響。 臨床決策分析的循證實踐步驟 4. 決策分析結(jié)果是否具有臨床重要性？ 5. （ 1）在基線分析中，對患者而言，是否推薦方案具有臨床重要性？結(jié)局可靠嗎？ 6. （ 2）決策分析中的證據(jù)強度如何？ 7. （ 3） 證據(jù)的不缺確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ 5. 決策分析的結(jié)果是否用于自己的患者？ 6. （ 1） 結(jié)果的概率估計是否符合自己患者的臨床特點？ 7. （ 2） 決策分析中的效用值能否反應(yīng)患者對結(jié)局的評價？ 四、應(yīng)用證據(jù) （一）結(jié)果的概率估計是否符合自己患者的臨床特點？ ? 文獻研究的結(jié)果是否適合于自己的患者，首先要了解研究中的患者特征是否與自己患者相似。 ? 針對每一個具體的患者，一方面可以直接從文獻的描述中判斷她是否屬于文獻研究所包括的范圍，另一方面若引用的原始文獻證據(jù)未標明你所關(guān)注的研究對象特征，就檢索原始文獻，查詢其納入標準和排隊標準是否包括與自己患者相似的研究對象。 （一）結(jié)果的概率估計是否符合自己患者的臨床特點？ ? 本研究的目的主要是針對當前產(chǎn)前診斷指南，從社會的角度充分考慮孕婦的意愿及各種結(jié)局，用成本效用分析進行評價。 ? 所研究的對象包括了不同年齡段、不同發(fā)病危險和不同語種的人群，本病例無論在人口學特征和臨床特征上與研究對象相似。 臨床決策分析的循證實踐步驟 4. 決策分析結(jié)果是否具有臨床重要性？ 5. （ 1）在基線分析中，對患者而言，是否推薦方案具有臨床重要性？結(jié)局可靠嗎？ 6. （ 2）決策分析中的證據(jù)強度如何？ 7. （ 3） 證據(jù)的不缺確定因素影響決策分析的結(jié)果嗎？ 5. 決策分析的結(jié)果是否用于自己的患者？ 6. （ 1） 結(jié)果的概率估計是否符合自己患者的臨床特點？ 7. （ 2） 決策分析中的效用值能否反應(yīng)患者對結(jié)局的評價？ （二）決策分析中的效用值能否反映對結(jié)局的評價？ ? 由于決策分析的效用值對決策分析中不同方案的選擇具有重要的影響，所以要確定自己患者的價值觀是否與研究對象一致。 ? 本病例：本研究在西方國家進行，由于社會、經(jīng)濟、文化和宗教等背景的差異，盜用值測定的結(jié)果可能不完全于自己的患者?？梢岳梦闹薪o出的標準對具體的患者進行相關(guān)的測定，判斷其對可能發(fā)生的結(jié)局的意愿。 （二）決策分析中的效用值能否反映對結(jié)局的評價？ ? 本文結(jié)果用于自己的患者，下列問題值得進一步確定： ① 從患者孕周來看，已超過絨毛膜取樣術(shù)的孕齡（孕 10周左右） ② 需要進一步確定孕婦及家人對羊水穿刺術(shù)各種結(jié)局的效用值，充分反映出他們的意愿 （二）決策分析中的效用值能否反映對結(jié)局的評價？ ? 若結(jié)果相似于研究對象，則建議羊水穿刺術(shù)檢查。 ? 本文主要從成本效用的角度評價，結(jié)論是不僅對35歲以上或有高危因素的孕婦進行產(chǎn)前檢查，還應(yīng)對所有的孕婦進行產(chǎn)前檢查，關(guān)鍵取決于孕婦的意愿。 ? 成本效用評價的結(jié)果顯示，羊水穿刺術(shù)與不檢查相比，增量成本在各年齡段均低于目前所接受的成本效果界值（ 5000美元 /QALY）
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