【正文】 定，對所轄區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查。 ?縣級以上地方政府衛(wèi)生行政部門應當按照相關(guān)的法律法規(guī)及本辦法的規(guī)定，對所轄區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理情況進行多種形式的監(jiān)督檢查。 ?法律法規(guī)是一個廣義的概念，包括法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及規(guī)范性文件。 ?第二十九條 對醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容 ?醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度及落實情況； ?針對醫(yī)院感染危險因素的各項工作和控制措施； ?消毒滅菌與隔離、醫(yī)療廢物管理及醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作狀況； ?醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測工作情況； ?現(xiàn)場檢查。 ?第三十條 衛(wèi)生行政部門在檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)院感染隱患時，應當責令限期整改或者暫時關(guān)閉相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目。 ?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)存在醫(yī)院感染隱患的情形，未直接或者立即導致醫(yī)院感染的發(fā)生 ， 應當及時糾正并責令醫(yī)療機構(gòu)限期整改 。 ?發(fā)現(xiàn)有可能導致患者的健康危害時的醫(yī)院感染問題，或者已經(jīng)造成了損傷患者的醫(yī)院感染時，應當對所涉及的科室或者診療科目進行關(guān)閉或者暫停，以確?；颊甙踩?。 ?第三十一條 醫(yī)療機構(gòu)對衛(wèi)生行政部門的檢查、調(diào)查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。 ?醫(yī)療機構(gòu)應當主動配合 監(jiān)督檢查 ，如實提供相關(guān)的資料，不得對衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查進行阻撓 。 ?法律責任主要分為民事責任、行政責任和刑事責任三類。 ?本辦法主要調(diào)整的是在預防和控制醫(yī)院感染工作過程中產(chǎn)生的社會關(guān)系，這種關(guān)系主要是行政法律關(guān)系，因此辦法規(guī)定的法律責任主要是 行政法律責任 。 是 關(guān)于衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及有關(guān)人員未履行職責和義務所應當承擔的法律責任的規(guī)定 ?行政法律責任首先表現(xiàn)為行政處罰，有關(guān)行政處罰的設(shè)定必須依據(jù)《 行政處罰法》 。 ?本辦法是國務院衛(wèi)生行政部門的部門規(guī)章，因此，設(shè)定一方面依據(jù)《傳染病防治法》，另一方面根據(jù)《行政處罰法》，在行政處罰權(quán)限范圍內(nèi)設(shè)定了處罰規(guī)定。 第六章 罰則 ?第三十二條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門未按照本辦法的規(guī)定履行監(jiān)督管理和對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的報告、調(diào)查處理職責，造成嚴重后果的，對衛(wèi)生行政主管部門主要負責人、直接責任人和相關(guān)責任人予以降級或者撤職的行政處分。 ?嚴重后果主要是指造成了人員的傷殘或者死亡，且違法行為與后果存在直接因果關(guān)系 。 ?行政處分包括警告、記過、記大過、降級、撤職、開除。 ?醫(yī)療機構(gòu)是執(zhí)行各項規(guī)定的主體，在預防控制醫(yī)院感染中起著最為重要的作用。 ?醫(yī)院感染的預防與控制工作是降低醫(yī)院感染發(fā)生和醫(yī)院感染風險的重要基礎(chǔ)。醫(yī)院感染管理必須要堅持預防為主的方針 。 因此，本辦法第二章組織管理重在完善和加強醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度、崗位責任制及其管理體系，第三章預防與控制重在規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)應當實施的有關(guān)醫(yī)院感染預防、控制的各項措施。 ?第三十三條 醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節(jié)嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分： ?未建立或者未落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范； ?未設(shè)立醫(yī)院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負責醫(yī)院感染預防與控制工作； ?違反對醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范； ?違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范； ?未對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核； ?未對醫(yī)務人員職業(yè)暴露提供職業(yè)衛(wèi)生防護。 ?對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分 ， 僅在情節(jié)嚴重時適用。 ?指負有直接、主要責任的有關(guān)領(lǐng)導和執(zhí)行人員。如院長、主管副院長、醫(yī)院感染管理部門負責人、從事醫(yī)院感染管理工作的人員或主管該項工作的人員等。 ?對違法的醫(yī)療機構(gòu)責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評。 ?責令改正、通報批評的措施不屬于行政制裁，而是屬于行政強制措施。對醫(yī)療機構(gòu)采取行政強制措施，無須任何前置條件，只要存在違法行為即可實施。 ?第三十四條 醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，未采取預防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時采取控制措施，造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節(jié)嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 ?《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)違反《傳染病防治法》規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其它嚴重后果的，對負責任的主管人員和其它直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責任人員的職業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任： ? （一）未按照規(guī)定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務和責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作的；（二）未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔榛蛘唠[瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；（三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，未按照規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；（四）未按照規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處理的；（五）未按照規(guī)定對醫(yī)療器械進行消毒或者對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；（六）在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料的；（七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的。 ?第三十五條 醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件未按本辦法規(guī)定報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除的處分。 ?報告是醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時的一項重要職責，其目的是使有關(guān)部門及時掌握和控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，保證各方面專業(yè)技術(shù)力量的支持，防止危害的蔓延。 ?本辦法對醫(yī)療機構(gòu)未履行報告責任的情形設(shè)定了應當承擔的法律責任。 第七章 附則 ?第三十六條 本辦法中下列用語的含義： ?（一）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 ?（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染。 ?（三）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 ?（四）消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 ?（五）滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。 ?第三十七條 中國人民解放軍醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作，由中國人民解放軍衛(wèi)生部門歸口管理。 ?第三十八條 采供血機構(gòu)與疾病預防控制機構(gòu)的醫(yī)源性感染預防與控制管理參照本辦法。 ?第三十九條 本辦法自 2023年 9月 1日起施行，原 2023年 11月 30日頒布的《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》同時廢止。 醫(yī)院感染診斷標準 醫(yī)院感染 定義 ?Nosoial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection ?是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 屬于醫(yī)院感染 ? 無明確潛伏期的感染，規(guī)定 入院 48小時后 發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起 超過平均潛伏期 后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 ?本次感染直接與上次住院有關(guān)。 ?在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染 (除外膿毒血癥遷徙灶 )，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 (排除污染和原來的混合感染 )的感染。 屬于醫(yī)院感染 ?新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 ?由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 ?醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 不屬于醫(yī)院感染 ? 皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 ?由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。 ?新生兒經(jīng)胎盤獲得 (出生后 48小時內(nèi)發(fā)病 )的感染，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。 ?患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 醫(yī)院感染報告 ?可 按臨床診斷報告 ?力求做出病原學診斷 演講完畢，謝謝觀看！