【正文】 手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、住院床位（包括觀察床）費(fèi)等。 第四條 因急癥不能到定點(diǎn)醫(yī)院住院就診，在就近公立醫(yī)院就診的醫(yī)藥費(fèi)（限本次急診）。 第五條 因公外出或準(zhǔn)假探親期間突患 急癥，城市在縣區(qū)（含縣區(qū)）以上，農(nóng)村在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)）以上住院就診的醫(yī)療費(fèi)。 第六條 因手術(shù)或危重病住院后恢復(fù)期，必須進(jìn)行短期療養(yǎng)或康復(fù)醫(yī)療的由縣以上的原治療單位提出建議并交附病情摘要，經(jīng)所在單位和定點(diǎn)醫(yī)療單位同意，并經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)。 第七條 經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意并到定點(diǎn)藥店購買的藥品費(fèi)。 第八條 批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的醫(yī)藥費(fèi)（符合《 **市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥報(bào)銷范圍目錄》）、床位費(fèi)（報(bào)銷不得超過同類人員在市內(nèi)住院的最高標(biāo)準(zhǔn)）。 第九條 用于搶救病危患者所必須的貴重藥品（含血液制 品）費(fèi)用。 第十條 符合住院條件，但因特殊情況無法收拾的晚期癌癥、中風(fēng)癱瘓、骨折牽引等患者，經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，由定點(diǎn)醫(yī)院承辦的家庭病床的、治療、藥品費(fèi)。 第十一條 確因病情需要，經(jīng)當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)安裝的國(guó)產(chǎn)人工器官（如人工心臟瓣膜、人工喉、人工關(guān)節(jié)、人工晶體等），心臟起博器以及腎臟、心臟瓣膜、血管、骨、骨髓移植治療等符合報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。 第三章 不予開支范圍 第十二條 各種不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)支付的自費(fèi)藥品、異型包裝藥品，以及藥品食品、保健品，日用化學(xué)制品和化妝品，未經(jīng)批準(zhǔn)的外購藥 品等。 第十三條 掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診（含家庭病床巡診）費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)（含陪人所用的床位費(fèi)）、非醫(yī)囑特級(jí)（特別）護(hù)理費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)、醫(yī)療單據(jù)費(fèi)、押瓶費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、藥引子費(fèi)、中藥加工費(fèi)、電爐費(fèi)、電話費(fèi)、電視費(fèi)、電冰箱費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)等。 第十四條 病人住院用的生活用用品費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)。 第十五條 就醫(yī)路費(fèi)、急救車費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、會(huì)診交通費(fèi)、點(diǎn)名和預(yù)約手術(shù)（檢查、治療）費(fèi)的浮動(dòng)費(fèi)用。 第十六條 醫(yī)療咨詢費(fèi)（包括心理咨詢、營(yíng)養(yǎng)咨詢、健康咨詢等），醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（ 指醫(yī)療期間加收的保險(xiǎn)費(fèi)）、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)（指醫(yī)院開設(shè)的特診及優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)病房），優(yōu)先優(yōu)價(jià)費(fèi)、特約上門服務(wù)費(fèi)，代請(qǐng)專家診治費(fèi)、氣功診療費(fèi)、食療費(fèi)、體療費(fèi)、各種按摩費(fèi)、醫(yī)學(xué)研究費(fèi)、人體信息診斷的檢查費(fèi)、不育癥和性功能檢查治療費(fèi)，避孕藥品用具等一切費(fèi)用。 第十七條 未經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)組織的各種體格檢查、各類保健、預(yù)防用藥、預(yù)防接種、疾病普查普治的費(fèi)用。中風(fēng)預(yù)測(cè)、健康預(yù)測(cè)、疾病預(yù)測(cè)等費(fèi)用。圍產(chǎn)期保健費(fèi)。司法醫(yī)療鑒定費(fèi)、勞動(dòng)醫(yī)療鑒定費(fèi)。 第十八條 各種整容、美容、矯形、生理缺陷、健美的手術(shù)、治療、用品等費(fèi)用以及個(gè)人使用 矯形、健美、器具的一切費(fèi)用。如治療雀斑、粉刺、面部色素沉著、黑斑、痦痣、鞍鼻、兔唇、對(duì)眼、斜眼、近視眼矯正術(shù)、重臉成形術(shù)、打耳眼、平疣、面膜、美容性潔齒、染發(fā)；治療白發(fā)、口吃、腋臭、“ O”形腿、先天性斜頸、六指、正畸等矯形；鑲牙、配眼鏡、裝假眼、假肢、假發(fā)、矯形鞋、畸形鞋墊、鋼背心、鋼腰圍、鋼拐杖等。 第十九條 各種自用的按摩、理療器具及自用的磁療用品費(fèi)用。如磁療胸罩、磁療褲、磁療背心、磁療鞋、磁療項(xiàng)鏈、降壓手表等。 第二十條 病人自用的診治材料和器具費(fèi)用。如：注射器、體溫表、藥枕、藥墊、助聽器、健 腦器、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、疝氣帶、護(hù)膝等。 第二十一條 減肥、戒煙、戒毒治療、性病治療的費(fèi)用。 第二十二條 住院病人自院方開出住院通知單后的一切住院費(fèi)用。 第二十三條 未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院和當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，自行到各社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（各類專家、?？?、專病門診部、分院、診所、診療中心）就診、療養(yǎng)、康復(fù)的一切費(fèi)用。 第二十四條 由于打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、交通肇事、醫(yī)療事故等造成傷殘所發(fā)生的一切費(fèi)用。 第二十五條 出國(guó)以及到港、澳、臺(tái)地區(qū)（含公派人員）探親、開會(huì)、洽談、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所 發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)。 第二十六條 用于教學(xué)、科研、臨床驗(yàn)證的各種檢查治療及藥品的一切費(fèi)用。 第二十七條 各種會(huì)議所提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)藥費(fèi)（應(yīng)在會(huì)議經(jīng)費(fèi)中開支）。 第二十八條 參加醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位自備（買）的常用藥品以及用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫、預(yù)防保健的藥品費(fèi)。 第二十九條 未按規(guī)定交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)人員的醫(yī)療費(fèi)及在此期間造成傷殘、后遺癥的醫(yī)藥費(fèi)。 第三十條 跨年度一個(gè)季度內(nèi)未報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，證、卡遺失期間，所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)。 第三十一條 治療期間與病情無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)，處方與診斷不符的藥品費(fèi)等。 第三十二條 未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi) 生主管部門批準(zhǔn)的醫(yī)院自定項(xiàng)目、新開展的檢查、治療和自制藥品，以及擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用。國(guó)家定價(jià)的藥品，超出規(guī)定零售價(jià)格收取的費(fèi)用，其它藥品、超出規(guī)定差率收取的費(fèi)用。 第四章 附 則 第三十三條 國(guó)家、省上和市勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定其它不應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付的費(fèi)用。 第三十四條 本辦法所列開支范圍動(dòng)用社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金及個(gè)人按比例自付部分。 第三十五條 本辦法由市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)解釋，自發(fā)布之日起執(zhí)行。