【導(dǎo)讀】第一條為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民健康水平，導(dǎo)意見》，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本管理辦法。資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。2．政府引導(dǎo)支持，農(nóng)民自愿參加；合并以縣為單位統(tǒng)籌；6．以收定支，收支平衡，適度保障；7．方便農(nóng)民，確保受益。部門的工作責(zé)任目標(biāo)，并納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃?？h扶貧辦、縣食品藥品監(jiān)管局、縣文體廣電局等部門負(fù)責(zé)人為成員。（二）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策制訂、工作指導(dǎo)與協(xié)調(diào)；情況并實(shí)施獎(jiǎng)懲；的財(cái)政補(bǔ)助資金，合理預(yù)算經(jīng)辦中心工作經(jīng)費(fèi)，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)行補(bǔ)助。人勞部門負(fù)責(zé)落實(shí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制、人員。審計(jì)部門負(fù)責(zé)每年對(duì)全縣合作醫(yī)療基金的使用情況進(jìn)行審計(jì)。高全縣人民群眾對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)水平；享有知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)；后及時(shí)按規(guī)定處理；（三）管理合作醫(yī)療基金賬目，編制基金預(yù)算決算；第九條新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科，

　　

【正文】 和預(yù)約（檢查、治療）費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)等； （九）出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)期間所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用； （十）預(yù)防、保健性診療項(xiàng)目，各種咨詢費(fèi)、家庭病床的醫(yī)藥費(fèi)用； （十一） 其他按規(guī)定不列入我縣合作醫(yī)療基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用； （十二）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)由責(zé)任人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)； （十三）特大自然災(zāi)害發(fā)生的疾病，合作醫(yī)療基金無(wú)力承擔(dān)的。 第九章 管理與監(jiān)督 第四十七條 縣衛(wèi)生行政部門、合療經(jīng)辦中心要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，核定服務(wù)項(xiàng)目，健全規(guī)章制度，嚴(yán)格技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入，進(jìn)行年度技術(shù)服務(wù)評(píng)審、服務(wù)滿意度測(cè)評(píng)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)群眾不滿意，并整改不力的要取消定點(diǎn)資格。 第四十八條 建立舉報(bào)投訴制度。縣合管辦設(shè)立投訴電話，并在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置意見箱。對(duì)舉報(bào) 投訴，縣合管辦要作好詳細(xì)記錄，并派專人負(fù)責(zé)調(diào)查處理，在一個(gè)月內(nèi)將調(diào)查處理情況通知舉報(bào)或投訴情況的本人。 第四十九條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行政務(wù)公開和三級(jí)公示制度?？h合療經(jīng)辦中心、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將參加合作醫(yī)療的農(nóng)民享有的基本權(quán)利和義務(wù)、基金補(bǔ)助范圍和方式、合作醫(yī)療基本用藥目錄和基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上墻公開，并定期向社會(huì)公示合療資金使用情況。新農(nóng)合補(bǔ)助公示要作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療管理機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月在各行政村政務(wù)公開欄、村衛(wèi)生所室公示獲得合療補(bǔ)助的人員名單及金額，增加運(yùn)行透明度，確保農(nóng)民的知情權(quán) 、參與監(jiān)督權(quán)。 16 第五十條 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大等組織要對(duì)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作決策、管理層、基金運(yùn)行狀況和相關(guān)管理部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，提出意見和建議，以利改進(jìn)工作。 第五十一條 實(shí)行檢查督導(dǎo)制度。鄉(xiāng)村兩級(jí)合作醫(yī)療管理組織負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)的合作醫(yī)療情況進(jìn)行經(jīng)常性檢查，縣合管辦要經(jīng)常開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的檢查督導(dǎo)工作。對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)估并對(duì)存在的突出問(wèn)題提出處理意見。 第五十二條 實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報(bào)制度。各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要向同級(jí)政府匯報(bào)工作。 第十 章 獎(jiǎng)勵(lì)與責(zé)任 第五十三條 縣合管委負(fù)責(zé)對(duì)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行考核，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人由縣政府予以表彰。 第五十四條 縣合療經(jīng)辦中心、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合療科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，接受衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門監(jiān)督管理。審計(jì)部門應(yīng)定期對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支情況進(jìn)行審計(jì)。凡有下列行為之一的，由縣合管委合管委責(zé)令改正，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理： （一）擅自提高或降低報(bào)銷范圍、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的； （二）侵占、挪用、貪污新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金 的； （三）管理不善，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金嚴(yán)重虧空的； （四）其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的。 第五十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一者，視其情節(jié)輕重，對(duì)其進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改，追回經(jīng)濟(jì)損失；拒不整改或整改無(wú)效的，取消其定點(diǎn)醫(yī)療單位資格，對(duì)相關(guān)人 17 員給予行政處分；屬醫(yī)務(wù)人員個(gè)人行為的，取消其新型農(nóng)村合作醫(yī)療處方權(quán)，由縣衛(wèi)生行政部門按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及其相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)進(jìn)行查處： （一）對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)配合不力，管理措施不到位，違規(guī)行為時(shí)常發(fā)生，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常 進(jìn)行的； （二）不嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目、藥品目錄分解收費(fèi)、亂收費(fèi)，不嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策的； （三）不嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，不堅(jiān)持首院、首科、首診負(fù)責(zé)制，推諉病人，隨意轉(zhuǎn)診，隨意放寬入院標(biāo)準(zhǔn)，故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，濫用大型檢查設(shè)備、重復(fù)檢查的； （四）醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證、登記而診治，或?yàn)槊懊歪t(yī)者提供方便的； （五）違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥規(guī)定，開人情方、大處方，不按規(guī)定限量用藥，開過(guò)時(shí)或超前日期處方的； （六）利用工作之便，搭車開藥，或與患者聯(lián)手造假，將基本用藥串換成自費(fèi)藥品、保健用品以及日常生活用品 的； （七）自費(fèi)藥品、特殊檢查和特殊治療、超基本范圍的診療服務(wù)項(xiàng)目未征得患者本人或家屬同意簽名而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的； （八）其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的。 第五十六條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加人有下列行為之一的，除向其追回已補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用外，視其情節(jié)輕重，給予批評(píng)、暫停新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理： （一）將本人的合作醫(yī)療證轉(zhuǎn)借給他人就診的； （二）開虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方，冒領(lǐng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償資金的； （三）私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、病歷、處方、檢查報(bào)告或自行開方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護(hù) 人員作假的； 18 （四）利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出藥品進(jìn)行非法倒賣的； （五）其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的。 第十一章 附則 第五十七條 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室可依據(jù)此辦法制定具體實(shí)施細(xì)則，報(bào)經(jīng)縣合管委審核批準(zhǔn)后，組織實(shí)施，同時(shí)報(bào)市合療辦備案。 第五十八條 本辦法由縣合管辦負(fù)責(zé)解釋。 第五十九條 本辦法自 2020 年 1 月 1日起執(zhí)行，原《藍(lán)田縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》（藍(lán)政發(fā)〔 2020〕 70 號(hào)）同時(shí)廢止。