早期目標(biāo)導(dǎo)向型鎮(zhèn)靜-資料下載頁
2025-03-05 11:42本頁面
【正文】 痛、鎮(zhèn)靜與譫妄 ?成年 ICU患者使用阿片類藥物與發(fā)生譫妄之間的關(guān)系，臨床證據(jù)相互矛盾 (B)。 ?使用苯二氮卓類藥物可能是成年 ICU患者發(fā)生譫妄的危險(xiǎn)因素 (B)。 ?目前資料尚不足以確定成年 ICU患者使用異丙酚與發(fā)生譫妄之間的關(guān)系 (C)。 ?對(duì)于有發(fā)生譫妄危險(xiǎn)的接受機(jī)械通氣治療的成年 ICU患者，與輸注苯二氮卓類藥物相比，輸注 右美托咪定 可能減少 譫妄的罹患率(B)。 近來研究顯示：鎮(zhèn)靜水平是否平穩(wěn)與譫妄發(fā)生有關(guān)。 2023IPAD指南建議 —— H. Svenningsen1, I. Egerod 2, P. Videbech3, D. Christensen4, M. Frydenberg5andE. K. T248。nnesen1 Acta Anaesthesiol Scand2023。57:288–293 鎮(zhèn)靜水平波動(dòng)較大，顯著增加譫妄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；保持鎮(zhèn)靜水平穩(wěn)定，能夠降低譫妄風(fēng)險(xiǎn) ICU譫妄處理 2023/3/23 34 Limiting sedation and/or using dexmedetomidine, rather than midzaolam or lorazepam, may help attenuate the risk of developing delirium。 淺鎮(zhèn)靜和或應(yīng)用右美托咪定，避免咪唑安定或勞拉西泮，有助于降低譫妄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 Ann Intensive Care. 2023 Dec 27。2(1):49. doi: ? Delirium in the ICU: an overview. Cavallazzi R1, Saad M, Marik PE. 第二代抗精神病藥物已成為譫妄的治療的替代，并且它們可以具有更好的安全性。 右美托咪定 可能被證明是一個(gè)在 ICU輔助治療譫妄的有效藥品 右美托咪定的臨床用法用量 鎮(zhèn)痛為基礎(chǔ) 以淺鎮(zhèn)靜為目標(biāo) 2RASS評(píng)分 +1 起始劑量 后根據(jù)鎮(zhèn)靜評(píng)分調(diào)節(jié)劑量 急性躁動(dòng)期患者 或需要深度鎮(zhèn)靜患者 艾貝寧聯(lián)合丙泊酚或咪達(dá)唑侖用藥 需右美托咪定聯(lián)合用藥的深鎮(zhèn)靜患者 顱高壓 接受治療性 低溫的患者 嚴(yán)重 ARDS 接受神經(jīng)肌肉 阻滯劑治療 癲癇持續(xù)狀態(tài) 。 右美托咪定聯(lián)合丙泊酚或咪達(dá)唑侖用藥 后逐漸減少丙泊酚及咪達(dá)唑侖劑量 持續(xù)輸注右美托咪定維持 RASS評(píng)分 2+1 右美托咪定的不良反應(yīng)及處理方式 低血壓和心動(dòng)過緩 處理方式 ? 減少或停止本品的輸注 ? 增加靜脈液體的流速 ? 使用升高血壓的藥物 ? 靜脈給予抗膽堿能藥物（阿托品） 竇性停搏 處理方式 ? 靜脈給予抗膽堿能藥物（阿托品） ? 需要進(jìn)一步的急救手段 謝謝關(guān)注！
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