早期目標導(dǎo)向型鎮(zhèn)靜-文庫吧
2025-02-23 11:42 本頁面
【正文】 情況設(shè)定鎮(zhèn)靜目標。 維持輕度鎮(zhèn)靜增加生理應(yīng)激反應(yīng)，但并不增加心肌缺血的發(fā)生率 (B)。 上述患者鎮(zhèn)靜深度與心理應(yīng)激之間的關(guān)系尚不明確 (C)。 除非存在禁忌癥 ， 推薦成年 ICU患者調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物劑量 維持輕度而非深度鎮(zhèn)靜(+1B)。 ?研究對象： MV清醒成人患者； ?改良 Ramsay評分：淺鎮(zhèn)靜 1 ～ 2分（清醒合作）， 深鎮(zhèn)靜 3 ～ 4分（睡眠狀態(tài)，物理刺激可蘇醒） ?評估指標： ICU住院時間、心理健康。 Crit Care Med. 2023 Sep。37(9):252734. doi: ? Randomized trial of light versus deep sedation on mental health after critical illness. Treggiari MM1, Romand JA, Yanez ND, Deem SA, Goldberg J, Hudson L, Heidegger CP, Weiss NS. 變化的 依據(jù) PTSD： posttraumatic stress disorder 結(jié)論：本研究顯示淺鎮(zhèn)靜減少 ICU住院和機械通氣時間，對患者心理健康和安全沒有負面影響 ? 前瞻性、多中心研究，納入 259例 MV≥24h鎮(zhèn)靜病人； ? 研究目標：鎮(zhèn)靜深度與拔管時間、長期死亡率 ? 淺鎮(zhèn)靜 為 RASS評分 2～ +1， 深鎮(zhèn)靜 RASS評分 3～ 5； ? 所用藥物： 鎮(zhèn)痛 ：芬太尼、嗎啡、氯胺酮等； 鎮(zhèn)靜 ：咪達唑侖、丙泊酚、右美托咪定、地西泮等。 Intensive Care Med. 2023 May。39(5):9108. doi: ? Sedation depth and longterm mortality in mechanically ventilated critically ill adults: a prospective longitudinal multicentre cohort study. Shehabi Y1, Chan L, Kadiman S, Alias A, Ismail WN, Tan MA, Khoo TM, Ali SB, Saman MA, Shaltut A, Tan CC, Yong CY, Bailey M。 Sedation Practice in Intensive Care Evaluation (SPICE) Study Group investigators. 深鎮(zhèn)靜 組拔管時間 顯著長于 淺鎮(zhèn)靜 組， (4–)VS (–)， P＜ 深鎮(zhèn)靜 組死亡風(fēng)險 顯著高于 淺鎮(zhèn)靜 組， P＝ RESULTS—— ? 早期深鎮(zhèn)靜可能是有害的 6個月病死率的獨立危險因素 Shehabi et al, AJRCCM O
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