護(hù)士條例解讀-資料下載頁(yè)
2025-03-02 14:36本頁(yè)面
【正文】 體壞死截肢 2.輸液換液時(shí)查對(duì)不認(rèn)真，輸錯(cuò)液體 3.輸錯(cuò)血,《未成年病人靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)告知書》,未成年病人生理特殊決定靜脈輸液的難度，有時(shí)不得不選擇頭皮靜脈輸液 未成年病人容易出現(xiàn)不配合 液體滲漏可能帶來的風(fēng)險(xiǎn),住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn),服藥 注意告知藥物反應(yīng)和毒副作用 注意查對(duì)有關(guān)信息 遇有疑問及時(shí)核對(duì)或者通知醫(yī)師，切不可自作主張 敦促患者及時(shí)服藥和正確服藥,住院患者操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn),褥瘡護(hù)理 一般情況下，患者出現(xiàn)褥瘡，都?xì)w結(jié)于護(hù)理上的問題，或者是事故或者是差錯(cuò) 向陪護(hù)人員交待翻身的頻率和方法要有記載，尤其要交待翻身的重要性 患者家屬或者陪同人員代為翻身的，護(hù)理人員要定期檢查 只有患者因傷、病不宜翻身，一旦翻身可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的，這種情況下患者出現(xiàn)褥瘡可以免責(zé)。但是事前也應(yīng)當(dāng)先將此情況告知家屬，最好簽書面知情文件。,簽署《褥瘡防范風(fēng)險(xiǎn)告知書》 建立《褥瘡病人翻身、潔體、整理卡》,住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn),病人飲食 1.飲食不當(dāng)可能影響療效 2.飲食不當(dāng)還可能危及生命 糾紛情況 1.《條例》33條第5項(xiàng)：患方原因?qū)е碌牟涣己蠊?不屬于醫(yī)療事故 2.特殊飲食要求的患者，護(hù)理上應(yīng)當(dāng)告知患者并記錄，對(duì)于患者的不當(dāng)飲食應(yīng)當(dāng)記錄,住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn),診療計(jì)費(fèi)與結(jié)賬 1.醫(yī)療收費(fèi)已經(jīng)成為患方、媒體乃至整個(gè)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn) 2.醫(yī)療費(fèi)用糾紛在增加 糾紛情況 1. 收費(fèi)之訴 2.涉法治療往往有擴(kuò)大治療的爭(zhēng)議 3.患者可以單就收費(fèi)問題提起訴訟,護(hù)理安全保障環(huán)節(jié),病房安全制度的制定和落實(shí) 醫(yī)療器具和用品的擺放與維護(hù) 藥品管理 消毒隔離 無(wú)菌及一次性物品管理,病房安全制度的制定和落實(shí),病房安全制度就是保證患者醫(yī)療安全的病房安全管理的一切制度，它包括病房安全管理的方方面面。 醫(yī)院要加強(qiáng)這方面規(guī)章制度的建立，保障相關(guān)制度落實(shí)到位，而不是徒有虛名、應(yīng)付檢查的擺放設(shè)品。 日常的督促、檢查是關(guān)鍵，而不是到了質(zhì)量檢查時(shí)才來應(yīng)付,醫(yī)療器具和用品的擺放與維護(hù),保證有關(guān)醫(yī)療器具處于可正常使用的狀態(tài) 計(jì)量器材要定期校正，如血壓計(jì) 急救、搶救器材要經(jīng)常檢查和檢修 糾紛情況 支擴(kuò)病人大咯血后窒息，搶救設(shè)備不能正常使用，耽誤搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡,藥品管理,藥品有效期 一般藥品、急救藥品、毒性藥品要分開放，設(shè)有顯著標(biāo)識(shí)，麻醉藥品要特殊保管 某醫(yī)院新生兒病房，實(shí)習(xí)護(hù)士?jī)赌谭蹠r(shí)錯(cuò)誤使用某種粉末狀有毒藥品，結(jié)果導(dǎo)致5名嬰兒中毒，3名死亡的慘劇,消毒隔離,消除院內(nèi)感染已經(jīng)成為目前醫(yī)療安全的最大問題 各類傳染病通過醫(yī)源性傳播的情況非常嚴(yán)重 國(guó)家出臺(tái)了相關(guān)法律、法規(guī) 糾紛情況 1988年深圳婦兒醫(yī)院因配錯(cuò)消毒劑造成160多人術(shù)后長(zhǎng)期反復(fù)感染的集體訴訟案，索賠總額超過一億人民幣，為建國(guó)以來最高醫(yī)療索賠案。 紫外燈要定期檢查，尤其是家屬探視之后。,無(wú)菌及一次性物品管理,無(wú)菌及一次性物品管理關(guān)鍵： 1.在有效期內(nèi)使用 2.保證做到一次性使用 糾紛情況 1.護(hù)士在給學(xué)生注射時(shí)一針多用，事后眾多孩子出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中8人被查出是乙肝病毒攜帶者 2.計(jì)費(fèi)情況 3.手術(shù)終止，但是一次性物品已經(jīng)打開、銷毀,突發(fā)事件的應(yīng)急處理環(huán)節(jié),搶救及特殊事件報(bào)告處理制度 住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序 患者輸液時(shí)出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理 輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理 藥物反應(yīng)（過敏）的應(yīng)急處理 患者出現(xiàn)其他情況的應(yīng)急處理 非醫(yī)院的異常情況,患者輸液時(shí)出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理,輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理（見word文件） 漏液的應(yīng)急處理 靜脈空氣栓塞的處理 化療藥物外滲的應(yīng)急處理,輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理,患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。 病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。 若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。 按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。 懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。 加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。,藥物反應(yīng)（過敏）的應(yīng)急處理,搶救要求及流程,患者出現(xiàn)其他情況的應(yīng)急處理,患者摔傷、墜床的應(yīng)急處理 患者出現(xiàn)猝死的處理 患者未經(jīng)請(qǐng)假外出的處理,患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序,1. 當(dāng)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取仰臥位，頭低腳高，扣拍胸部，盡可能使吸入物排除，并同時(shí)通知醫(yī)生。 2. 及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 3. 檢測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度發(fā)生異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí),急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。 4. 做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器及物品。 5. 通知家屬，向家屬交代病情。 6. 做好護(hù)理記錄。,非醫(yī)院的異常情況,停水、停電 火災(zāi) 病人財(cái)物被盜 病房?jī)?nèi)打架斗毆、暴徒襲擊。,演講完畢，謝謝觀
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