護士條例解讀、護理執(zhí)業(yè)風(fēng)險及防范原1-資料下載頁
2024-10-24 23:32本頁面
【正文】 壞死截肢 2.輸液換液時查對不認真，輸錯液體 3.輸錯血,?,《未成年病人靜脈輸液風(fēng)險告知書》,未成年病人生理特殊決定靜脈輸液的難度，有時不得不選擇頭皮靜脈輸液 未成年病人容易出現(xiàn)不配合 液體滲漏可能帶來的風(fēng)險,?,住院護理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險,服藥 注意告知藥物反應(yīng)和毒副作用 注意查對有關(guān)信息 遇有疑問及時核對或者通知醫(yī)師，切不可自作主張 敦促患者及時服藥和正確服藥,?,住院患者操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險,褥瘡護理 一般情況下，患者出現(xiàn)褥瘡，都歸結(jié)于護理上的問題，或者是事故或者是差錯 向陪護人員交待翻身的頻率和方法要有記載，尤其要交待翻身的重要性 患者家屬或者陪同人員代為翻身的，護理人員要定期檢查 只有患者因傷、病不宜翻身，一旦翻身可能發(fā)生生命危險的，這種情況下患者出現(xiàn)褥瘡可以免責(zé)。但是事前也應(yīng)當(dāng)先將此情況告知家屬，最好簽書面知情文件。,?,簽署《褥瘡防范風(fēng)險告知書》 建立《褥瘡病人翻身、潔體、整理卡》,?,住院護理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險,病人飲食 1.飲食不當(dāng)可能影響療效 2.飲食不當(dāng)還可能危及生命 糾紛情況 1.《條例》33條第5項：患方原因?qū)е碌牟涣己蠊?不屬于醫(yī)療事故 2.特殊飲食要求的患者，護理上應(yīng)當(dāng)告知患者并記錄，對于患者的不當(dāng)飲食應(yīng)當(dāng)記錄,?,住院護理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險,診療計費與結(jié)賬 1.醫(yī)療收費已經(jīng)成為患方、媒體乃至整個社會關(guān)注的焦點 2.醫(yī)療費用糾紛在增加 糾紛情況 1. 收費之訴 2.涉法治療往往有擴大治療的爭議 3.患者可以單就收費問題提起訴訟,?,護理安全保障環(huán)節(jié),病房安全制度的制定和落實 醫(yī)療器具和用品的擺放與維護 藥品管理 消毒隔離 無菌及一次性物品管理,?,病房安全制度的制定和落實,病房安全制度就是保證患者醫(yī)療安全的病房安全管理的一切制度，它包括病房安全管理的方方面面。 醫(yī)院要加強這方面規(guī)章制度的建立，保障相關(guān)制度落實到位，而不是徒有虛名、應(yīng)付檢查的擺放設(shè)品。 日常的督促、檢查是關(guān)鍵，而不是到了質(zhì)量檢查時才來應(yīng)付,?,醫(yī)療器具和用品的擺放與維護,保證有關(guān)醫(yī)療器具處于可正常使用的狀態(tài) 計量器材要定期校正，如血壓計 急救、搶救器材要經(jīng)常檢查和檢修 糾紛情況 支擴病人大咯血后窒息，搶救設(shè)備不能正常使用，耽誤搶救時機，導(dǎo)致患者死亡,?,藥品管理,藥品有效期 一般藥品、急救藥品、毒性藥品要分開放，設(shè)有顯著標(biāo)識，麻醉藥品要特殊保管 某醫(yī)院新生兒病房，實習(xí)護士兌奶粉時錯誤使用某種粉末狀有毒藥品，結(jié)果導(dǎo)致5名嬰兒中毒，3名死亡的慘劇,?,消毒隔離,消除院內(nèi)感染已經(jīng)成為目前醫(yī)療安全的最大問題 各類傳染病通過醫(yī)源性傳播的情況非常嚴重 國家出臺了相關(guān)法律、法規(guī) 糾紛情況 1988年深圳婦兒醫(yī)院因配錯消毒劑造成160多人術(shù)后長期反復(fù)感染的集體訴訟案，索賠總額超過一億人民幣，為建國以來最高醫(yī)療索賠案。 紫外燈要定期檢查，尤其是家屬探視之后。,?,無菌及一次性物品管理,無菌及一次性物品管理關(guān)鍵： 1.在有效期內(nèi)使用 2.保證做到一次性使用 糾紛情況 1.護士在給學(xué)生注射時一針多用，事后眾多孩子出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中8人被查出是乙肝病毒攜帶者 2.計費情況 3.手術(shù)終止，但是一次性物品已經(jīng)打開、銷毀,?,突發(fā)事件的應(yīng)急處理環(huán)節(jié),搶救及特殊事件報告處理制度 住院患者緊急狀態(tài)時的護理應(yīng)急程序 患者輸液時出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理 輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理 藥物反應(yīng)（過敏）的應(yīng)急處理 患者出現(xiàn)其他情況的應(yīng)急處理 非醫(yī)院的異常情況,?,患者輸液時出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理,輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理（見word文件） 漏液的應(yīng)急處理 靜脈空氣栓塞的處理 化療藥物外滲的應(yīng)急處理,?,輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理,患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。 病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。 若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。 按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。 懷疑溶血等嚴重輸血反應(yīng)時，應(yīng)保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。 加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。,?,藥物反應(yīng)（過敏）的應(yīng)急處理,搶救要求及流程,?,患者出現(xiàn)其他情況的應(yīng)急處理,患者摔傷、墜床的應(yīng)急處理 患者出現(xiàn)猝死的處理 患者未經(jīng)請假外出的處理,?,患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急程序,1. 當(dāng)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取仰臥位，頭低腳高，扣拍胸部，盡可能使吸入物排除，并同時通知醫(yī)生。 2. 及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 3. 檢測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度發(fā)生異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時,急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。 4. 做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器及物品。 5. 通知家屬，向家屬交代病情。 6. 做好護理記錄。,?,非醫(yī)院的異常情況,停水、停電 火災(zāi) 病人財物被盜 病房內(nèi)打架斗毆、暴徒襲擊。,?,?,
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1