護(hù)士條例解讀、護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及防范原1-資料下載頁
2025-02-21 11:29本頁面
【正文】 ，導(dǎo)致患者肢體壞死截肢 ，輸錯液體 《未成年病人靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)告知書》 ? 未成年病人生理特殊決定靜脈輸液的難度，有時不得不選擇頭皮靜脈輸液 ? 未成年病人容易出現(xiàn)不配合 ? 液體滲漏可能帶來的風(fēng)險(xiǎn) 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 服藥 ? 注意告知藥物反應(yīng)和毒副作用 ? 注意查對有關(guān)信息 ? 遇有疑問及時核對或者通知醫(yī)師，切不可自作主張 ? 敦促患者及時服藥和正確服藥 住院患者操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 褥瘡護(hù)理 ? 一般情況下，患者出現(xiàn)褥瘡，都?xì)w結(jié)于護(hù)理上的問題，或者是事故或者是差錯 ? 向陪護(hù)人員交待翻身的頻率和方法要有記載，尤其要交待翻身的重要性 ? 患者家屬或者陪同人員代為翻身的，護(hù)理人員要定期檢查 ? 只有患者因傷、病不宜翻身，一旦翻身可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的，這種情況下患者出現(xiàn)褥瘡可以免責(zé)。但是事前也應(yīng)當(dāng)先將此情況告知家屬，最好簽書面知情文件。 ? 簽署《褥瘡防范風(fēng)險(xiǎn)告知書》 ? 建立《褥瘡病人翻身、潔體、整理卡》 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 病人飲食 ? 糾紛情況 1.《條例》 33條第 5項(xiàng)：患方原因?qū)е碌牟涣己蠊? 不屬于醫(yī)療事故 ，護(hù)理上應(yīng)當(dāng)告知患者并記錄，對于患者的不當(dāng)飲食應(yīng)當(dāng)記錄 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 診療計(jì)費(fèi)與結(jié)賬 、媒體乃至整個社會關(guān)注的焦點(diǎn) ? 糾紛情況 1. 收費(fèi)之訴 護(hù)理安全保障環(huán)節(jié) ? 病房安全制度的制定和落實(shí) ? 醫(yī)療器具和用品的擺放與維護(hù) ? 藥品管理 ? 消毒隔離 ? 無菌及一次性物品管理 病房安全制度的制定和落實(shí) ? 病房安全制度就是保證患者醫(yī)療安全的病房安全管理的一切制度，它包括病房安全管理的方方面面。 ? 醫(yī)院要加強(qiáng)這方面規(guī)章制度的建立，保障相關(guān)制度落實(shí)到位，而不是徒有虛名、應(yīng)付檢查的擺放設(shè)品。 ? 日常的督促、檢查是關(guān)鍵，而不是到了質(zhì)量檢查時才來應(yīng)付 醫(yī)療器具和用品的擺放與維護(hù) ? 保證有關(guān)醫(yī)療器具處于可正常使用的狀態(tài) ? 計(jì)量器材要定期校正，如血壓計(jì) ? 急救、搶救器材要經(jīng)常檢查和檢修 ? 糾紛情況 ? 支擴(kuò)病人大咯血后窒息，搶救設(shè)備不能正常使用，耽誤搶救時機(jī)，導(dǎo)致患者死亡 藥品管理 ? 藥品有效期 ? 一般藥品、急救藥品、毒性藥品要分開放，設(shè)有顯著標(biāo)識，麻醉藥品要特殊保管 ? 某醫(yī)院新生兒病房，實(shí)習(xí)護(hù)士兌奶粉時錯誤使用某種粉末狀有毒藥品，結(jié)果導(dǎo)致 5名嬰兒中毒， 3名死亡的慘劇 消毒隔離 ? 消除院內(nèi)感染已經(jīng)成為目前醫(yī)療安全的最大問題 ? 各類傳染病通過醫(yī)源性傳播的情況非常嚴(yán)重 ? 國家出臺了相關(guān)法律、法規(guī) ? 糾紛情況 ? 1988年深圳婦兒醫(yī)院因配錯消毒劑造成 160多人術(shù)后長期反復(fù)感染的集體訴訟案，索賠總額超過一億人民幣，為建國以來最高醫(yī)療索賠案。 ? 紫外燈要定期檢查，尤其是家屬探視之后。 無菌及一次性物品管理 ? 無菌及一次性物品管理關(guān)鍵： ? 糾紛情況 ，事后眾多孩子出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中 8人被查出是乙肝病毒攜帶者 ，但是一次性物品已經(jīng)打開、銷毀 突發(fā)事件的應(yīng)急處理環(huán)節(jié) ? 搶救及特殊事件報(bào)告處理制度 ? 住院患者緊急狀態(tài)時的護(hù)理應(yīng)急程序 ? 患者輸液時出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理 ? 輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理 ? 藥物反應(yīng)（過敏）的應(yīng)急處理 ? 患者出現(xiàn)其他情況的應(yīng)急處理 ? 非醫(yī)院的異常情況 患者輸液時出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理 ? 輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理（見 word文件） ? 漏液的應(yīng)急處理 ? 靜脈空氣栓塞的處理 ? 化療藥物外滲的應(yīng)急處理 輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理 ? 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 ? 報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。 ? 病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。 ? 若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。 ? 按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。 ? 懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時，應(yīng)保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。 ? 加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。 藥物反應(yīng)（過敏）的應(yīng)急處理 ? 搶救要求及流程 患者出現(xiàn)其他情況的應(yīng)急處理 ? 患者摔傷、墜床的應(yīng)急處理 ? 患者出現(xiàn)猝死的處理 ? 患者未經(jīng)請假外出的處理 患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急程序 1. 當(dāng)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取仰臥位，頭低腳高，扣拍胸部，盡可能使吸入物排除，并同時通知醫(yī)生。 2. 及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 3. 檢測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度發(fā)生異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時 ,急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。 4. 做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器及物品。 5. 通知家屬，向家屬交代病情。 6. 做好護(hù)理記錄。 非醫(yī)院的異常情況 ? 停水、停電 ? 火災(zāi) ? 病人財(cái)物被盜 ? 病房內(nèi)打架斗毆、暴徒襲擊。 演講完畢，謝謝觀看！
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