【正文】 藥物反應(yīng)（過(guò)敏）的應(yīng)急處理 ? 搶救要求及流程 患者出現(xiàn)其他情況的應(yīng)急處理 ? 患者摔傷、墜床的應(yīng)急處理 ? 患者出現(xiàn)猝死的處理 ? 患者未經(jīng)請(qǐng)假外出的處理 患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序 1. 當(dāng)患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取仰臥位，頭低腳高，扣拍胸部，盡可能使吸入物排除，并同時(shí)通知醫(yī)生。 患者出院存在的潛在風(fēng)險(xiǎn) ? 出院護(hù)理教育 ? 最好有文字資料提供給患者或其家屬 ? 對(duì)于死亡患者尸體的料理 ，尤其是手術(shù)刀、止血鉗一類(lèi)的東西 ，避免創(chuàng)口暴露、流血。 《侵權(quán)責(zé)任法 .醫(yī)療損害責(zé)任》介紹 ? 第六十二條： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。其中醫(yī)療損害責(zé)任位于第 7章，共 11條。 二、《條例》的立法宗旨 ? 加強(qiáng)護(hù)士管理 建立護(hù)理管理組織、人員；依條例允許合法護(hù)士從事護(hù)理工作；建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。 一、制定《條例》的背景 （二） 臨床護(hù)士嚴(yán)重不足 696所三級(jí)綜合醫(yī)院的病房護(hù)士與床位 比平均為 :1；監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士與床位比 平均為 2:1；護(hù)士與床位比在 :1以上的醫(yī) 院達(dá)到 276 所 ,僅占被調(diào)查醫(yī)院的 %。 據(jù)我廳統(tǒng)計(jì)，截止 2023年底，全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù) ，衛(wèi)生人員總數(shù) 萬(wàn)人，其中：執(zhí)有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》的護(hù)士共計(jì) 52039人，注冊(cè)護(hù)士 41209人，注冊(cè)率 ％。 三、法律責(zé)任 法律責(zé)任是指公民、法人或者其他組織因違反法律規(guī)范而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律后果，即法律關(guān)系主體因?qū)嵤┻`法行為而應(yīng)當(dāng)接受的法律制裁。（第 54— 64條 ） 醫(yī)療損害責(zé)任立法概況 《侵權(quán)責(zé)任法 .醫(yī)療損害責(zé)任》介紹 ? 第五十四條 ：患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 門(mén)診、急診護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn) ? 涉及護(hù)理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急診留觀、門(mén)診手術(shù)室 ? 主要注意藥物反應(yīng)和藥物延遲性反應(yīng)，因此，門(mén)診、急診注射、輸液的病人在治療結(jié)束后盡可能不要讓患者馬上離開(kāi)。 2. 及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 ? 加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。因此，醫(yī)患雙方努力尋找檢測(cè)機(jī)構(gòu)，尤其是基層，更是如此。 ? 患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。 ? 《 侵權(quán)責(zé)任法》共 12章 92條。 ?2023年人事部、財(cái)政部《事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革實(shí)施辦法》：明確護(hù)士崗位工資和薪級(jí)工資標(biāo)準(zhǔn)提高10％； ?艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的護(hù)士還應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼制度的有關(guān)規(guī)定享有相應(yīng)的待遇。 合同制護(hù)士離職率平均為 %，離職率最高為 %。床護(hù)比例僅為 1： 。 法律責(zé)任具有兩個(gè)特點(diǎn)：承擔(dān)法律責(zé)任的依據(jù)是法律；法律責(zé)任具有國(guó)家強(qiáng)制性。 ? 第五十七條 ：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 ? 《刑法修正案（七）》第 253條“出售、非法提供公民個(gè)人信息罪” 國(guó)家機(jī)關(guān)或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員，違反國(guó)家規(guī)定，將本單位在履行職責(zé)或者提供服務(wù)過(guò)程中獲得的公民個(gè)人信息，出售或者非法提供給他人，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處罰單或者處罰金。 ? 在崗的護(hù)理人員，堅(jiān)持崗位，注意觀察，尤其是沒(méi)有陪同的患者。 3. 檢測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度發(fā)生異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí) ,急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。 ? 懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。 患者財(cái)物被盜風(fēng)險(xiǎn) ? 患者財(cái)物被盜的主要責(zé)任人 ? 往往會(huì)認(rèn)定護(hù)理有一定的責(zé)任 ? 醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任的考察要素 、大量現(xiàn)金到病房 ? 《患者財(cái)物被盜應(yīng)急處理預(yù)案》 護(hù)士擅自給熟人注射、輸液風(fēng)險(xiǎn) ? 存在問(wèn)題 ? 風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn) 一旦患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克發(fā)生不良后果，醫(yī)方難以舉證而面臨承擔(dān)法律責(zé)任 醫(yī)學(xué)文書(shū)和可疑醫(yī)療物品的保全 ? 執(zhí)行中的注意事項(xiàng) ? 三方參與，但并不排除醫(yī)患雙方自行封存 ? 制作封存筆錄（非常重要） 用書(shū)面文件的形式對(duì)封存病歷的過(guò)程予以記錄 封存病歷記錄書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng) ? 封存病歷程序啟動(dòng)的條件 ? 封存筆錄書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng) ，一年為限 封存可疑醫(yī)療物品記錄書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng) ? 主要是注意告知被封存物檢測(cè)時(shí)限，逾期不檢測(cè)，將失去檢測(cè)的價(jià)值。 《侵權(quán)責(zé)任法 .醫(yī)療損害責(zé)任》介紹 ? 第六十一條： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。 四、我省貫徹落實(shí)條例的思路和相關(guān)工作 （一）加強(qiáng)宣傳學(xué)習(xí) ? 《關(guān)于征訂 護(hù)士條例 的通知》（云衛(wèi)發(fā)〔 2023〕 ? 宣傳、學(xué)習(xí)條例座談會(huì) ? 全省護(hù)理工作