《護(hù)士條例》解讀、護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及防范原1(文件)
【正文】 ，護(hù)理等級(jí)經(jīng)常成為患者出現(xiàn)問(wèn)題后患方找茬的突破口 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 操作的規(guī)范與保障 、本科的情況制定適合自己的操作規(guī) 程，應(yīng)當(dāng)是已有操作的細(xì)化，要求上只能更加 嚴(yán)格 3. 集中對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn) 4. 送出去培訓(xùn) 、本科室的典型和模范 技術(shù)能手在我們身邊 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 環(huán)節(jié)病歷保管 ，誘導(dǎo)了醫(yī)院病歷丟失現(xiàn)象的嚴(yán)重化 薄弱環(huán)節(jié) 、查看制度 及時(shí)歸還 只有與患者診療相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療質(zhì)控人員可以看病歷 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) 抽血 ? 注意履行抽血檢查前的告知程序（口頭告知），但要注意告知的對(duì)象 ? 注意幾類特殊的患者 ? 送標(biāo)本的問(wèn)題，盡可能不要讓患者或其家屬送 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) 留便標(biāo)本及每日大小便觀察 ? 護(hù)理人員對(duì)病人每天的進(jìn)出液體量、大小便情況應(yīng)當(dāng)有了解 ? 留便標(biāo)本要及時(shí) ，最后收費(fèi)單上有此檢查項(xiàng)目，易產(chǎn)生收費(fèi)糾紛 ，可能導(dǎo)致患者潛在的其他非本次住院治療的疾病漏診、誤治，一旦患者出院后，病情惡化，容易產(chǎn)生糾紛 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) 注射、輸血、輸液 ? 護(hù)理糾紛最多 ? 藥物反應(yīng)、輸血反應(yīng) ? 液體滲漏，周?chē)つw、組織壞死 ? 糾紛情況： ，導(dǎo)致患者肢體壞死截肢 ，輸錯(cuò)液體 《未成年病人靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)》 ? 未成年病人生理特殊決定靜脈輸液的難度，有時(shí)不得不選擇頭皮靜脈輸液 ? 未成年病人容易出現(xiàn)不配合 ? 液體滲漏可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn) 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 服藥 ? 注意告知藥物反應(yīng)和毒副作用 ? 注意查對(duì)有關(guān)信息 ? 遇有疑問(wèn)及時(shí)核對(duì)或者通知醫(yī)師，切不可自作主張 ? 敦促患者及時(shí)服藥和正確服藥 住院患者操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 褥瘡護(hù)理 ? 一般情況下，患者出現(xiàn)褥瘡，都?xì)w結(jié)于護(hù)理上的問(wèn)題，或者是事故或者是差錯(cuò) ? 向陪護(hù)人員交待翻身的頻率和方法要有記載，尤其要交待翻身的重要性 ? 患者家屬或者陪同人員代為翻身的，護(hù)理人員要定期檢查 ? 只有患者因傷、病不宜翻身，一旦翻身可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的，這種情況下患者出現(xiàn)褥瘡可以免責(zé)。 ? 日常的督促、檢查是關(guān)鍵，而不是到了質(zhì)量檢查時(shí)才來(lái)應(yīng)付 醫(yī)療器具和用品的擺放與維護(hù) ? 保證有關(guān)醫(yī)療器具處于可正常使用的狀態(tài) ? 計(jì)量器材要定期校正，如血壓計(jì) ? 急救、搶救器材要經(jīng)常檢查和檢修 ? 糾紛情況 ? 支擴(kuò)病人大咯血后窒息，搶救設(shè)備不能正常使用，耽誤搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡 藥品管理 ? 藥品有效期 ? 一般藥品、急救藥品、毒性藥品要分開(kāi)放，設(shè)有顯著標(biāo)識(shí)，麻醉藥品要特殊保管 ? 某醫(yī)院新生兒病房，實(shí)習(xí)護(hù)士?jī)赌谭蹠r(shí)錯(cuò)誤使用某種粉末狀有毒藥品，結(jié)果導(dǎo)致 5名嬰兒中毒， 3名死亡的慘劇 消毒隔離 ? 消除院內(nèi)感染已經(jīng)成為目前醫(yī)療安全的最大問(wèn)題 ? 各類傳染病通過(guò)醫(yī)源性傳播的情況非常嚴(yán)重 ? 國(guó)家出臺(tái)了相關(guān)法律、法規(guī) ? 糾紛情況 ? 1988年深圳婦兒醫(yī)院因配錯(cuò)消毒劑造成 160多人術(shù)后長(zhǎng)期反復(fù)感染的集體訴訟案，索賠總額超過(guò)一億人民幣，為建國(guó)以來(lái)最高醫(yī)療索賠案。 ? 病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。 ? 加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。 4. 做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器及物品。 演講完畢，謝謝觀看！ 。 6. 做好護(hù)理記錄。 2. 及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 ? 按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。 無(wú)菌及一次性物品管理 ? 無(wú)菌及一次性物品管理關(guān)鍵： ? 糾紛情況 ，事后眾多孩子出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中 8人被查出是乙肝病毒攜帶者 ，但是一次性物品已經(jīng)打開(kāi)、銷毀 突發(fā)事件的應(yīng)急處理環(huán)節(jié) ? 搶救及特殊事件報(bào)告處理制度 ? 住院患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序 ? 患者輸液時(shí)出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理 ? 輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理 ? 藥物反應(yīng)（過(guò)敏）的應(yīng)急處理 ? 患者出現(xiàn)其他情況的應(yīng)急處理 ? 非醫(yī)院的異常情況 患者輸液時(shí)出現(xiàn)緊急情況的應(yīng)急處理 ? 輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理（見(jiàn) word文件） ? 漏液的應(yīng)急處理 ? 靜脈空氣栓塞的處理 ? 化療藥物外滲的應(yīng)急處理 輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理 ? 患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。 ? 簽署《褥瘡防范風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)》 ? 建立《褥瘡病人翻身、潔體、整理卡》 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 病人飲食 ? 糾紛情況 1.《條例》 33條第 5項(xiàng)：患方原因?qū)е碌牟涣己蠊? 不屬于醫(yī)療事故 ，護(hù)理上應(yīng)當(dāng)告知患者并記錄，對(duì)于患者的不當(dāng)飲食應(yīng)當(dāng)記錄 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 診療計(jì)費(fèi)與結(jié)賬 、
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