護士條例解讀、護理執(zhí)業(yè)風險及防范原1(參考版)
2025-02-23 11:29本頁面
【正文】 演講完畢，謝謝觀看！ 。 6. 做好護理記錄。 4. 做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器及物品。 2. 及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。 ? 加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。 ? 按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。 ? 病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。 無菌及一次性物品管理 ? 無菌及一次性物品管理關(guān)鍵： ? 糾紛情況 ，事后眾多孩子出現(xiàn)不良反應，其中 8人被查出是乙肝病毒攜帶者 ，但是一次性物品已經(jīng)打開、銷毀 突發(fā)事件的應急處理環(huán)節(jié) ? 搶救及特殊事件報告處理制度 ? 住院患者緊急狀態(tài)時的護理應急程序 ? 患者輸液時出現(xiàn)緊急情況的應急處理 ? 輸血反應的應急處理 ? 藥物反應（過敏）的應急處理 ? 患者出現(xiàn)其他情況的應急處理 ? 非醫(yī)院的異常情況 患者輸液時出現(xiàn)緊急情況的應急處理 ? 輸液反應的應急處理（見 word文件） ? 漏液的應急處理 ? 靜脈空氣栓塞的處理 ? 化療藥物外滲的應急處理 輸血反應的應急處理 ? 患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。 ? 日常的督促、檢查是關(guān)鍵，而不是到了質(zhì)量檢查時才來應付 醫(yī)療器具和用品的擺放與維護 ? 保證有關(guān)醫(yī)療器具處于可正常使用的狀態(tài) ? 計量器材要定期校正，如血壓計 ? 急救、搶救器材要經(jīng)常檢查和檢修 ? 糾紛情況 ? 支擴病人大咯血后窒息，搶救設(shè)備不能正常使用，耽誤搶救時機，導致患者死亡 藥品管理 ? 藥品有效期 ? 一般藥品、急救藥品、毒性藥品要分開放，設(shè)有顯著標識，麻醉藥品要特殊保管 ? 某醫(yī)院新生兒病房，實習護士兌奶粉時錯誤使用某種粉末狀有毒藥品，結(jié)果導致 5名嬰兒中毒， 3名死亡的慘劇 消毒隔離 ? 消除院內(nèi)感染已經(jīng)成為目前醫(yī)療安全的最大問題 ? 各類傳染病通過醫(yī)源性傳播的情況非常嚴重 ? 國家出臺了相關(guān)法律、法規(guī) ? 糾紛情況 ? 1988年深圳婦兒醫(yī)院因配錯消毒劑造成 160多人術(shù)后長期反復感染的集體訴訟案，索賠總額超過一億人民幣，為建國以來最高醫(yī)療索賠案。 ? 簽署《褥瘡防范風險告知書》 ? 建立《褥瘡病人翻身、潔體、整理卡》 住院護理操作環(huán)節(jié)及其法律風險 ? 病人飲食 ? 糾紛情況 1.《條例》 33條第 5項：患方原因?qū)е碌牟涣己蠊? 不屬于醫(yī)療事故 ，護理上應當告知患者并記錄，對于患者的不當飲食應當記錄 住院護理操作環(huán)節(jié)及其法律風險 ? 診療計費與結(jié)賬 、媒體乃至整個社會關(guān)注的焦點 ? 糾紛情況 1. 收費之訴 護理安全保障環(huán)節(jié) ? 病房安全制度的制定和落實 ? 醫(yī)療器具和用品的擺放與維護 ? 藥品管理 ? 消毒隔離 ? 無菌及一次性物品管理 病房安全制度的制定和落實 ? 病房安全制度就是保證患者醫(yī)療安全的病房安全管理的一切制度，它包括病房安全管理的方方面面。 患者自帶藥問題風險 ? 衛(wèi)生部要求，醫(yī)療機構(gòu)不得禁止患者自購藥品 ? 建議：既要堅持原則性，又要講究靈活性 ? 允許患者帶藥的范圍 ? 患者不得自帶藥的范圍 ? 患者自帶藥，需要護理人員執(zhí)行的，應當 ， 、批號、日期、藥品外觀質(zhì)量 住院護理操作環(huán)節(jié)及其法律風險 ? 三級護理的規(guī)范和落實 ，護理等級經(jīng)常成為患者出現(xiàn)問題后患方找茬的突破口 住院護理操作環(huán)節(jié)及其法律風險 ? 操作的規(guī)范與保障 、本科的情況制定適合自己的操作規(guī) 程，應當是已有操作的細化，要求上只能更加 嚴格 3. 集中對護理人員的培訓 4. 送出去培訓 、本科室的典型和模范 技術(shù)能手在我們身邊 住院護理操作環(huán)節(jié)及其法律風險 ? 環(huán)節(jié)病歷保管 ，誘導了醫(yī)院病歷丟失現(xiàn)象的嚴重化 薄弱環(huán)節(jié) 、查看制度 及時歸還 只有與患者診療相關(guān)的醫(yī)務人員、醫(yī)療質(zhì)控人員可以看病歷 住院護理操作環(huán)節(jié)及其法律風險 抽血 ? 注意履行抽血檢查前的告知程序（口頭告知），但要注意告知的對象 ? 注意幾類特殊的患者 ? 送標本的問題，盡可能不要讓患者或其家屬送 住院護理操作環(huán)節(jié)及其法律風險 留便標本及每日大小便觀察 ? 護理人員對病人每天的進出液體量、大小便情況應當有了解 ? 留便標本要及時 ，最后收費單上有此檢查項目，易產(chǎn)生收費糾紛 ，可能導致患者潛在的其他非本次住院治療的疾病漏診、誤治，一旦患者出院后，病情惡化，容易產(chǎn)生糾紛 住院護理操作環(huán)節(jié)及其法律風險 注射、輸血、輸液 ? 護理糾紛最多 ? 藥物反應、輸血反應 ? 液體滲漏，周圍皮膚、組織壞死 ? 糾紛情況： ，導致患者肢體壞死截肢
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