護(hù)士條例解讀、護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)及防范原1(存儲(chǔ)版)
【正文】 潔體、整理卡》 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 病人飲食 ? 糾紛情況 1.《條例》 33條第 5項(xiàng)：患方原因?qū)е碌牟涣己蠊? 不屬于醫(yī)療事故 ，護(hù)理上應(yīng)當(dāng)告知患者并記錄，對(duì)于患者的不當(dāng)飲食應(yīng)當(dāng)記錄 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 診療計(jì)費(fèi)與結(jié)賬 、媒體乃至整個(gè)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn) ? 糾紛情況 1. 收費(fèi)之訴 護(hù)理安全保障環(huán)節(jié) ? 病房安全制度的制定和落實(shí) ? 醫(yī)療器具和用品的擺放與維護(hù) ? 藥品管理 ? 消毒隔離 ? 無(wú)菌及一次性物品管理 病房安全制度的制定和落實(shí) ? 病房安全制度就是保證患者醫(yī)療安全的病房安全管理的一切制度，它包括病房安全管理的方方面面。 ? 按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。 6. 做好護(hù)理記錄。 4. 做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器及物品。 ? 病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。 患者自帶藥問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn) ? 衛(wèi)生部要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得禁止患者自購(gòu)藥品 ? 建議：既要堅(jiān)持原則性，又要講究靈活性 ? 允許患者帶藥的范圍 ? 患者不得自帶藥的范圍 ? 患者自帶藥，需要護(hù)理人員執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng) ， 、批號(hào)、日期、藥品外觀質(zhì)量 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 三級(jí)護(hù)理的規(guī)范和落實(shí) ，護(hù)理等級(jí)經(jīng)常成為患者出現(xiàn)問(wèn)題后患方找茬的突破口 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 操作的規(guī)范與保障 、本科的情況制定適合自己的操作規(guī) 程，應(yīng)當(dāng)是已有操作的細(xì)化，要求上只能更加 嚴(yán)格 3. 集中對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn) 4. 送出去培訓(xùn) 、本科室的典型和模范 技術(shù)能手在我們身邊 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 環(huán)節(jié)病歷保管 ，誘導(dǎo)了醫(yī)院病歷丟失現(xiàn)象的嚴(yán)重化 薄弱環(huán)節(jié) 、查看制度 及時(shí)歸還 只有與患者診療相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療質(zhì)控人員可以看病歷 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) 抽血 ? 注意履行抽血檢查前的告知程序（口頭告知），但要注意告知的對(duì)象 ? 注意幾類(lèi)特殊的患者 ? 送標(biāo)本的問(wèn)題，盡可能不要讓患者或其家屬送 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) 留便標(biāo)本及每日大小便觀察 ? 護(hù)理人員對(duì)病人每天的進(jìn)出液體量、大小便情況應(yīng)當(dāng)有了解 ? 留便標(biāo)本要及時(shí) ，最后收費(fèi)單上有此檢查項(xiàng)目，易產(chǎn)生收費(fèi)糾紛 ，可能導(dǎo)致患者潛在的其他非本次住院治療的疾病漏診、誤治，一旦患者出院后，病情惡化，容易產(chǎn)生糾紛 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) 注射、輸血、輸液 ? 護(hù)理糾紛最多 ? 藥物反應(yīng)、輸血反應(yīng) ? 液體滲漏，周?chē)つw、組織壞死 ? 糾紛情況： ，導(dǎo)致患者肢體壞死截肢 ，輸錯(cuò)液體 《未成年病人靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)》 ? 未成年病人生理特殊決定靜脈輸液的難度，有時(shí)不得不選擇頭皮靜脈輸液 ? 未成年病人容易出現(xiàn)不配合 ? 液體滲漏可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn) 住院護(hù)理操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 服藥 ? 注意告知藥物反應(yīng)和毒副作用 ? 注意查對(duì)有關(guān)信息 ? 遇有疑問(wèn)及時(shí)核對(duì)或者通知醫(yī)師，切不可自作主張 ? 敦促患者及時(shí)服藥和正確服藥 住院患者操作環(huán)節(jié)及其法律風(fēng)險(xiǎn) ? 褥瘡護(hù)理 ? 一般情況下，患者出現(xiàn)褥瘡，都?xì)w結(jié)于護(hù)理上的問(wèn)題，或者是事故或者是差錯(cuò) ? 向陪護(hù)人員交待翻身的頻率和方法要有記載，尤其要交待翻身的重要性 ? 患者家屬或者陪同人員代為翻身的，護(hù)理人員要定期檢查 ? 只有患者因傷、病不宜翻身，一旦翻身可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的，這種情況下患者出現(xiàn)褥瘡可以免責(zé)。 ? 兩項(xiàng)要求 ? 護(hù)士醫(yī)囑是否有審查、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的義務(wù) ? 問(wèn)題醫(yī)囑給患者造成損害的法律責(zé)任 尊重關(guān)愛(ài)患者保護(hù)患者隱私的義務(wù) ? 護(hù)士條例第 18條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)愛(ài)、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。 《侵權(quán)責(zé)任法 .醫(yī)療損害責(zé)任》介紹 ? 第六十三條： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)定實(shí)施不必要的檢查。 《侵權(quán)責(zé)任法 .醫(yī)療損害責(zé)任》介紹 ? 第五十六條： 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。 《侵權(quán)責(zé)任法 .醫(yī)療損害責(zé)任》介紹 ? 第五十八條： 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)。 三、法律責(zé)任 第三十二條 護(hù)士被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的，自執(zhí)業(yè)證書(shū)被吊銷(xiāo)之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。 三、法律責(zé)任 ?刑事責(zé)任是指依照刑事法律規(guī)定，行為人實(shí)施刑事法律禁止的行為所必須承擔(dān)的法律后果。 ? （ 3）質(zhì)疑問(wèn)題醫(yī)囑 ? （ 4）尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者隱私 ? （ 5）參與公共衛(wèi)生和疾控、突發(fā)事件緊急救護(hù)工作
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