【正文】 “ 內(nèi)心沖突的性質(zhì) ” 和 “ 病程 ” 。 ?“ 嚴重心理問題 ” ? 心理沖突是現(xiàn)實性的 (有現(xiàn)實意義的 )或道德性的，而持續(xù)時間，限在一年之內(nèi)； ? 社會功能破壞程度，也可以作為參考因子予以考慮。 ? 如果在出現(xiàn) “ 嚴重心理問題 ” 后的一年之內(nèi)，求助者在社會功能方面出現(xiàn)嚴重缺損，應作為可疑神經(jīng)癥患者或其他精神疾病患者提出會診和轉診。 第五單元 嚴重心理問題的診斷 ? 工作程序 ?(一 )分析求助者是否經(jīng)歷過較強烈的現(xiàn)實性的刺激 。 ?(二 )分析求助者的內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義 ， 是否有求治的愿望 。 ?(三 )分析求助者的心理 、 生理及社會功能各方面是否受到影響 。 ?(四 )分析求助者問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎 。 ?(五 )綜合以上分析 、 排查 ， 與神經(jīng)衰弱 、 神經(jīng)癥或其他精神病鑒別 。 第五單元 嚴重心理問題的診斷 ? (一 )健康心理咨詢的心理診斷 ， 力求與典型的神經(jīng)衰弱 、神經(jīng)癥相鑒別 。 ? (二 )心理沖突的性質(zhì) ， 對鑒別診斷有重要意義 。 ? (三 )通常情況下，對青年人來說，關系到個人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強度刺激。 心理不健康的第三類型 神經(jīng)癥性的心理問題 ? 已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥 ? 它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。 ? 有時也把有嚴重心理問題但沒有嚴重的人格缺點者 (如均衡性較差的人格 )列入這一類。 神經(jīng)癥性心理問題診斷依據(jù) ? 1．引起的心理沖突與現(xiàn)實處境沒有什么關系，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有明顯的道德色彩。 ? 2．痛苦的情緒體驗持續(xù)時間為 2個月，未超過 3個月。 ? 3．精神痛苦程度較難以解脫，對工作和生活有一定程度的影響。 ? 4．心理沖突的內(nèi)容泛化。 ? 5．案例雖有神經(jīng)癥癥狀，但持續(xù)時間較短，社會功能受損程度不重，未達到神經(jīng)癥的診斷標準，故考慮神經(jīng)癥性心理問題。 案例 16 ? 求助者：張某，男，漢族， 22歲，大學畢業(yè)生。 ? 主訴：焦慮 ， 煩躁 ， 入睡困難 ， 經(jīng)常做噩夢等 1個多月 。 ? 個人陳述： 2個月前臨近畢業(yè)時 ， 我第一次在一場大型的招聘會上遞交了幾十份個人簡歷 ， 我都是在一些大企業(yè) 、大公司投的簡歷 。 招聘單位說：過一個星期會通知面試 ，當時自己心里還挺興奮 ， 心想總會有一兩家大公司會錄用我 。 過了三天 ， 有一家公司通知我去面試 。 面試的前一天晚上 ， 我把面試應該注意的事項都考慮了一遍 ， 面試當天我還精心打扮一番 ， 面試時 ， 心里還是挺緊張 ， 以至于說話有點發(fā)抖 。 面試結束后 ， 他們告訴我若通過第一次面試會有第二次面試 。 在等待第二次面試的日子里 ， 我手機天天開著 ， 連晚上都開著機 ， 總是隨身帶著 ， 結果一個星期 、兩個星期過去了 ， 沒人通知我第二次面試 ， 也沒有其他公司通知我去面試 。 馬上就要畢業(yè)了 ， 工作還沒有著落 。 ? 我每天晚上總在想：為什么找不著好工作 ?是不是因為我的學校不起眼 ， 不是名牌大學 ?這時父母親的話在我耳邊響起：只有名牌大學畢業(yè)生才能找到好的工作 。 越想越覺得自己找不著好工作就是這個原因 。 現(xiàn)在想起真后悔 ， 后悔當初沒有考上名牌大學 。 心情也非常煩躁 ， 焦慮 ， 看書沒有以前專心 ， 老是走神 ， 食欲也下降了 ， 我總是擔心今后找不著好工作 。 找工作也是競爭 ， 也不好意思問其他同學 ， 有時上網(wǎng)聊天 ， 心情稍好點 。 ? 求助者出生在中等城市 ， 從小性格內(nèi)向 ， 不愛交朋友 ， 父母親對他在學習方面的要求特別高 ， 小學 、 初中的學習成績一直在班里排第一名 ， 高中時的成績 ， 偶有一次排在第2名 ， 在下一次的考試非爭取第 1名不可 。 平常父母總是教育他一定要考上名牌大學 ， 因為只有名牌大學的畢業(yè)生才能找到好的工作 。 高考時由于太緊張 ， 只考上一所普通大學 ， 本來想重新再考 ， 卻因當年父親生病去世了 ， 家里的經(jīng)濟狀況一下很緊張 ， 只好上了這所普通大學 ， 在大學期間與同學交往少 ， 業(yè)余時間大部分用在學習上 。 案例 17 ? 某女性， 54歲，某單位領導。丈夫于兩個月前，因車禍去世?，F(xiàn)在痛苦、悔恨，因當時家中有事，就打電話要他提前趕回來，而遭遇不幸?，F(xiàn)在不能上班，并有失眠、頭暈等癥狀，但能料理自己的生活，也能正常接待同事來訪，其下屬勸其接受心理咨詢。本人認為，這一突然發(fā)生的事故實在不能讓人接受，何況還與自己有關，如果是勸別人，自己也能講出一大番道理。但事情發(fā)生在自己身上，要說服自己就不那么容易了。感謝同事們的好意。自述總要經(jīng)過一段時間才能緩過來吧。 ? 診斷：一般心理問題（正常的心理應激反應） ? 一般資料：吳某 ， 女 ， 30歲 ， 已婚 ， 某公司出納 。 ? 求助者自述：三個月前 ， 偶見丈夫有外遇 ， 因此痛不欲生 。開始終日哭泣 ， 感到心情煩躁 ， 不想吃也不想喝 ， 好多天睡不著 ， 心里很恨丈夫 ， 想離婚 。 但經(jīng)家人勸阻說： “ 為了孩子 ， 也為了不讓父母受太大刺激 ， 就湊合著過吧 ， 離了婚也未必能找到一個可靠的男人 。 ” 雖然丈夫發(fā)誓痛改前非 ， 但我才不信呢 ， 男人沒一個好東西 ， 狗改不了吃屎 。后來 ， 只要他一接電話 ， 我就覺得是那個女人打來的：他下班稍晚回來一會兒我就懷疑又去找她了 ， 越懷疑心里越難受 ， 越想越憤怒 。 他一到家我就大吵大鬧 ， 朝他發(fā)火 。在單位 ， 同事都說我近來脾氣越來越大 ， 無端發(fā)火 。 最近 ，工作又有差錯 ， 受到領導的批評 。 我心里越發(fā)著急 ， 怕這樣下去會得大病 …… 所以就來心理咨詢 。 案例 18 案例 19 ? 某女 ， 32歲 ， 大學畢業(yè) ， 漢族 ， 已婚 ， 某公司職員 。 ? 兩個半月前，公司組織聽關于婦科保健的講座，其中的一節(jié)講如何早期發(fā)現(xiàn)自己是否患有乳腺癌，并講到早期發(fā)現(xiàn)早期治療的重要性?；氐郊液笪耶斖砭驮谙丛韬?，按照白天聽課的方法進行自我檢查，結果好像感到左側的乳房上有小包塊，當時懷疑自己是否有乳腺癌，又反復檢查幾次，結果發(fā)現(xiàn)沒有包塊。第二天晚上，洗澡的時候又忍不住去檢查。就這樣，每天晚上都要檢查幾次，否則就睡不著。入睡比較困難，睡眠質(zhì)量下降。上班時不能集中精神，反應減慢，感覺非常疲勞，食欲下降，工作效率下降。上周我每天都去醫(yī)院，要求醫(yī)生給與檢查并給予明確診斷。經(jīng)過醫(yī)生體檢和輔助檢查，如： B超、 CT、腦電圖檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何異常，當時感覺稍微輕松一些，逐漸打消可能患有乳腺癌的想法。但回到家后，仍然要反復檢查，自己明知沒有必要，可就是控制不了。 ? 現(xiàn)在凡是聽到某人罹患某種疾病，就會往自己身上想，然后反復檢查。最近幾天發(fā)展到對家里的安全不放心，出門時總要反復檢查家里的門窗、煤氣、水電是否關好。由于反復檢查，所以有時上班要遲到。與朋友交往減少，擔心自己在大家面前不自然。 神經(jīng)癥性心理問題 第六單元 提出心理評估報告 ? 綜合初診材料 ， 對求助者的問題性質(zhì) 、 程度及可能的原因做出評估 。 ? (一 )臨床資料的核實 ? 一般使用調(diào)查法 (訪問求助者的父母 、 朋友 、 同事等等 )。 ? (二 )評估求助者的心理 、 生理及社會功能狀態(tài) （ “ 癥狀診斷 ” 現(xiàn)象學的診斷 ） ? 應滿足本節(jié)第四單元中所列提綱中第 (三 )項 ， 關于 “ 求助者目前精神 、 身體和社會工作與社會交往狀態(tài) ” 的要求 。 ? 所謂評估實際上是要求咨詢師確定求助者心理 、 生理及社會功能的哪方面出了問題 ， 其表現(xiàn)程度如何 ， 引發(fā)問題的關鍵點和原因是什么 。 ? (三 )導致心理問題的原因的分析 （ 原因診斷 ） ? (四 )綜合以上三項的內(nèi)容 ， 確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因 。寫出分析評估報告 。 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 11, 2023 ? 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 18:08:4618:08:4618:083/11/2023 6:08:46 PM ? 1以我獨沈久，愧君相見頻。 :08:4618:08Mar2311Mar23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 18:08:4618:08:4618:08Saturday, March 11, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 :08:4618:08:46March 11, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 3月 11日星期六 下午 6時 8分 46秒 18:08: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 。 2023年 3月 下午 6時 8分 :08March 11, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 2023年 3月 11日星期六 6時 8分 46秒 18:08:4611 March 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 下午 6時 8分 46秒 下午 6時 8分 18:08: ? 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 , March 11, 2023 ? 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 18:08:4618:08:4618:083/11/2023 6:08:46 PM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 :08:4618:08Mar2311Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 18:08:4618:08:4618:08Saturday, March 11, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :08:4618:08:46March 11, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 11日星期六 下午 6時 8分 46秒 18:08: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 。 2023年 3月 下午 6時 8分 :08March 11, 2023 ? 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 11日星期六 6時 8分 46秒 18:08:4611 March 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來秋。 下午 6時 8分 46秒 下午 6時 8分 18:08: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 , March 11, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 18:08:4618:08:4618:083/11/2023 6:08:46 PM ? 1越是沒有本領的就越加自命不凡。 :08:4618:08Mar2311Mar23 ? 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 18:08:4618:08:4618:08Saturday, March 11, 2023 ? 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。 :08:4618:08:46March 11, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 11日星期六 下午 6時 8分 46秒 18:08: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 3月 下午 6時 8分 :08March 11, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 11日星期六 6時 8分 46秒 18:08:4611 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 下午 6時 8分 46秒 下午 6時 8分 18:08: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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