外科手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)---xxxx9-資料下載頁(yè)
2025-02-08 20:56本頁(yè)面
【正文】 ???? ???? ）（）（）（）（醫(yī)師乙 % ??醫(yī)師甲 % ??醫(yī)師乙舉 例 說(shuō) 明 ? 平均危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí) ?醫(yī)生甲 = = = ?醫(yī)生乙 = = = ? 醫(yī)生調(diào)整感染專率（ %） ?醫(yī)生甲 = =% ? 醫(yī)生乙 = =% 50401010)503()402()101()100(??????????100200110240%.45550401010)503()402()101()100(??????????手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn) （一）手術(shù)前 盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。 有效控制糖尿病患者的血糖。 正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)。 手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn) 消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求，如需延長(zhǎng)切口、做新切口或放置引流時(shí)，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。 如需預(yù)防用抗菌藥物時(shí)，手術(shù)患者皮膚切開前 30分鐘 —2小時(shí)內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準(zhǔn)備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物。 手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn) 有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。 手術(shù)人員要嚴(yán)格按照 《 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 》 進(jìn)行外科手消毒。 重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。 手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn) （二）手術(shù)中 保證手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。 保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。 手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。 手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn) 若手術(shù)時(shí)間超過(guò) 3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于 1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。 手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn) 手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔。 術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。 手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn) 沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃ 的無(wú)菌生理鹽水等液體。 對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分。 手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn) （三）手術(shù)后 醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位或者更換手術(shù)切口敷料前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手衛(wèi)生。 為患者更換切口敷料時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥流程。 手術(shù)部位感染預(yù)防要點(diǎn) 術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早為患者拔除引流管。 外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行微生物培養(yǎng)，結(jié)合微生物報(bào)告及患者手術(shù)情況，對(duì)外科手術(shù)部位感染及時(shí)診斷、治療和監(jiān)測(cè)。
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