外科手術部位感染目標性監(jiān)測---xxxx9-wenkub
2023-02-27 20:56:22 本頁面
【正文】 范 》 要求的全部項目，并有記錄。 相關法規(guī) ? 目標性監(jiān)測 在全面綜合性監(jiān)測的基礎上產(chǎn)生，對本院的醫(yī)院感染存在的問題已基本搞清，醫(yī)院工作人員基本樹立了控制醫(yī)院感染的觀點。在這個基礎上，為了將有限的人力財力用在最需要解決的問題上去，目標性監(jiān)測方法才應運而生。 有醫(yī)院感染監(jiān)測記錄與分析報告，有失控原因、處理方法及影響程度分析，提出預防及改進措施。 SSI——深部切口感染 ? 感染累及深部軟組織（如筋膜和肌層），并符合下列條件之一： ? 從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官 /腔隙部分。 ? 臨床和（或）有關檢查顯示典型的手術部位感染，即使細菌培養(yǎng)陰性，亦可以診斷。 ? 局限性的刺傷切口感染不算外科切口感染，應根據(jù)其深度納入皮膚軟組織感染。 目前我國 SSI監(jiān)測存在的問題 ? 沒有重視 SSI對外科病人的影響 ? 沒有分層分析和危險因素調(diào)整后的比較 ? 漏報 ?不報或瞞報 ?失訪 ? 監(jiān)測網(wǎng)絡不夠健全，數(shù)據(jù)不夠完整 ? 標本采集不規(guī)范，送檢量少 流行病學 —— 病原體來源 ? 工作人員：①手術組人員污染的手；②手術組人員和病人的皮膚是重要的儲菌源；③手術人員的頭發(fā)是另一儲菌源；④上呼吸道是細菌次要的儲菌源。 ?間接傳播：皮屑、飛沫、頭發(fā)上的細菌通過流動空氣和污染的媒介進入切口。 ? 醫(yī)療機構(gòu)應當開展外科手術部位感染的目標性監(jiān)測，采取有效措施逐步降低感染率。 各級人員職責與任務 為了保證手術切口感染調(diào)查工作順利進行，資料準確詳盡，需要各級人員積極配合，各級人員職責與任務如下： 手術醫(yī)生 /麻醉醫(yī)生 職責與任務 ⑴ 完善病歷、手術麻醉單，將感染相關癥狀和體征記錄完全，特別是當切口發(fā)生變化時，詳細描述切口的分泌物的性質(zhì)、顏色和量。 手術醫(yī)生 /麻醉醫(yī)生 職責與任務 ⑶ 有或疑似手術部位感染時，送分泌物或腦脊液常規(guī)檢查加革蘭染色，以及細菌培養(yǎng)。 SSI監(jiān)測方法 ? 宜采用前瞻、主動的監(jiān)測方法 ?專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務人員報告相結(jié)合 ?在院監(jiān)測與出院監(jiān)測（電話隨訪和醫(yī)生復診記錄）相結(jié)合 ? 每例監(jiān)測對象應填寫 SSI監(jiān)測登記表 SSI監(jiān)測登記表 ? 基本資料 ? 姓名、性別、年齡 ? 住院號、床號 ? 入院日期、入院診斷 ? 聯(lián)系人及電話 ? 手術資料 ?手術名稱、日期、腔鏡應用 ?危險因素評分標準 ?手續(xù)持續(xù)時間 ?手術切口類型 ?美國麻醉協(xié)會（ ASA）評分 ?圍手術期抗菌藥物應用情況 ?手術醫(yī)生 SSI監(jiān)測登記表 ? 易感因素資料 ? 體重指數(shù) ? 伴糖尿病 ? 白細胞水平：術前術后 ? 失血量、輸血等視情況而定 ? 手術部位感染資料 ? 感染部位、日期 ? 病原學檢查 ? 隨訪情況 資料分析 %100?? 術患者數(shù)指定手術時間內(nèi)某種手 者的手術部位感染數(shù)指定時間內(nèi)某種手術患手術部位感染發(fā)病率 %100?? 的手術數(shù)指定手術某危險指患者 者的手術部位感染數(shù)指定手術該危險指數(shù)患病率某危險指數(shù)手術感染發(fā) %100??手術病例數(shù)某醫(yī)師在某時期進行的 部位感染病例數(shù)該醫(yī)師在該時期的手術率某外科醫(yī)師感染發(fā)病專 %100?? 級患者手術例數(shù)某醫(yī)師不同危險指數(shù)等 數(shù)級患者手術部位感染例該醫(yī)師不同危險指數(shù)等染發(fā)病專率某醫(yī)師不同危險指數(shù)感資料分析
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