【導讀】口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不僅增加病人的醫(yī)療費用，延長住院時間，而且導致再次住院率和死亡率增高。低蛋白血癥、控制病人血糖等，提高機體抵抗力。，應盡量少于3天。，毛發(fā)不影響手術視野時不需備皮。須備皮時，應首選不損失皮膚的方法如：剪毛、化學性脫毛劑。常規(guī)備皮時，必須采用一次性刀片，并在手術當天進行。，應口服抗菌藥物。，禁止涂指甲油，去除手部飾品。、帽子、手術衣、無菌手套，進行規(guī)范的外科刷手。，在未治愈前不應進行手術操作。c術后原則不用，最長不得超過48h。d選藥品種應參照衛(wèi)生部2020年38號文件執(zhí)行。持手術室出入門關閉狀態(tài)、減少人員出入、避免不必要的走動和交談。執(zhí)行隔離預防技術的規(guī)定，手術后徹底消毒手術間。、分析、報告手術部位感染情況。生，特質定預防措施。制品、脂肪乳劑后，則應及時更換。感染而定期更換導管。，應采用密閉式引流系統(tǒng)。

　　

【正文】 等級 手術室 名稱 沉降法（浮游法）細菌最大平均濃度 表面最大染菌密度（個/cm2） 空氣潔凈度級別 手術區(qū) 周邊區(qū) 手術區(qū) 周邊區(qū) I 特別潔凈手術室 /30min Φ 90皿（ 5 個 /m3） 個 /30minΦ90皿（ 10 個 /m3） 5 100級 1000 級 II 標準潔凈手術室 個 /30min Φ 90皿（ 25 個 /m3） 個 /30minΦ90皿（ 50 個 /m3） 5 1000 級 10000 級 III 一般潔凈手術室 2 個 /30minΦ 90皿（ 75個 /m3） 4個 /30minΦ 90皿（ 150 個 /m3） 5 10000 級 100000 級 IV 準潔凈手術室 5個 /30minΦ 90 皿（ 175個 /m3） 5 300000 級 注： ：由潔凈手術室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組 成的自成體系的能區(qū)域。 ：簡稱浮游菌濃度。在空氣中隨機采樣，對采樣培養(yǎng)基經(jīng)過培養(yǎng)得出菌落數(shù)（ CFU),代表空氣中的浮游菌數(shù)，個 /m179。 ：簡稱沉降菌濃度。用直徑 90mm 培養(yǎng)皿在空氣中暴露 30min，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出的菌落數(shù)（ CFU),代表空氣中可以沉降下來的細菌數(shù)，個 /皿。 ：用特定方法擦拭表面并按要求培養(yǎng)后得出的菌落數(shù)（ CFU),代表該表面沾染的細菌數(shù)，個 /c ㎡ ：在規(guī)定的換氣次數(shù)條件下，潔凈手術室從污染后（例如停機后或一臺手術后）的低潔凈度級別，恢 復到固有靜態(tài)高潔凈度級別 (例如開機后或另一臺手術開始前要求的級別）的時間， min。 100級手術室自凈時間為 15min。10000 級手術室自凈時間為25min。100000 級手術室自凈時間為 30min。300000 級手術室自凈時間為 40min。 六、 層流病房及手術室空氣監(jiān)測技術 :每月一次； :用直徑 90mm 平皿，在空氣中暴露 30min，送細菌培養(yǎng)； ： 沉降菌采樣布點方法參考（空態(tài)或靜態(tài)） 等級 空氣潔凈 程度等級 布點方法 最少點數(shù) 最少皿數(shù) 布點示意 正常值：個 /30minΦ 90皿 I 手術區(qū) 100 級 均勻布點 5 13 ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ 周邊區(qū) 1000 級 每邊內兩點 8 5 ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ II 手術區(qū) 1000 級 雙對角線 3 5 ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ 周邊區(qū) 10000 級 長邊內 2 點 短邊內 1 點 6 3 ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ ▲ III 手術區(qū) 10000 級 單對角線 3 3 ▲ ▲ ▲ 2 周邊區(qū) 100000 級 每邊內 1 點 4 3 ▲ ▲ ▲ ▲ 4 IV 300000級 面積 30㎡ 避開送風口正下方 4 2 ▲ ▲ ▲ ▲ 5 面積≦ 30㎡ 2 2 ： （ 1） 布點時應從房間的里面開始，依次向外布放。收 取平板時順序由外向里依次收取。 （ 2） 空白對照：每次采樣設 2 次空白對照，第一次用于監(jiān)測培養(yǎng)皿（不打開平皿），第二次每室或每區(qū)用一個平皿模擬操作過程（打開平皿，立刻合上），同其他平皿一起送培養(yǎng)。兩次空白對照結果都必須為陰性。 （ 3） 采樣高度不超過 80cm；可放置在固定設備如手術床上。 （ 4） 空氣潔凈級別相同的房間，應每個凈化級別至少監(jiān)測一間房間的空氣凈化狀況。 （ 5） 采樣用的物品必須消毒擦拭后方可進入室內： （ 6） 開機 30 分鐘后開始采樣，采樣前先布點； （ 7） 采樣人員不得超過 2 人，必須洗手或手消毒，穿無菌手術衣、戴帽子、口罩。 ：培養(yǎng)皿 立即置于 37℃培養(yǎng) 48h，計數(shù)菌落數(shù)。 手術區(qū)平均細菌數(shù)（個 /皿） = 手術區(qū)菌落總數(shù) 放置平皿數(shù) 周邊去平均細菌數(shù)（個 /皿） = 周邊區(qū)菌落總數(shù) 放置平皿數(shù) ：細菌最大平均濃度不超過各潔凈度等級的正常值；未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為合格。必要時進行空氣浮游菌監(jiān)測。 七、 醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測技術 （一） 醫(yī)療器械滅菌效果監(jiān)測 ：在滅菌處理后，存放有效期內采樣 ：用無菌的方法將擬 檢縫合針、針頭、手術刀片等小件醫(yī)療器械各五支，分別投入 5ml 無菌洗脫液中；注射器則取 5 副在 5ml無菌肉湯中分別抽吸 5 次；手術鉗、鑷子等大件醫(yī)療器械在無菌操作下取兩份以上，用沾有無菌洗脫液的棉拭子反復涂擦采樣后，將棉拭子投入 5ml 無菌洗脫液中。 ：經(jīng)無菌檢驗，無菌生長為滅菌合格。 ： ⑴送檢時間不得超過 6 小時，若樣品保存于 0— 4℃，則不得超過 24小時。 ⑵被采樣本表面積 100cm2 取全部表面；被采樣本表面積≥ 100cm2，取 100cm2。 ⑶若消毒因子為化學消毒劑，采樣液中應加相應中和劑。 （二） 消毒液的監(jiān)測 ：用無菌注射器按無菌操作的方法吸取使用的消毒 1ml,加入含有相應中和劑采樣管內混勻送檢。（采樣后 1 小時內送檢） ：消毒液染菌（ cfu/ml)=平均每皿菌落數(shù) 10稀釋倍 結果判斷：⑴消毒液染菌量≤ 100cfu／ ml,未檢出致病菌為合格。 ⑵滅菌劑經(jīng)無菌檢驗，無細菌生長為合格。 （三） 手和皮膚黏膜消毒效果監(jiān)測 １ .采樣時間：洗手或消毒后立即采樣。 ２ .采樣方法： ⑴手的采樣：被檢人五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂抹２次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子投入 10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，立即送檢。（衛(wèi)生洗手雙手的面積為 60cm2） ⑵皮膚粘膜采樣：用５ cm５ cm 滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸 BZ 10ml 含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，立即送檢。不規(guī)則的黏膜皮膚處可用棉拭子直接涂擦采樣。 ３ .結果計算方法 ： 細菌總數(shù)（ cfu/cm178。）＝ 平皿上菌落數(shù)ｘ采樣液稀釋倍數(shù) 30ｘ２采樣面積（ cm178。） 結果判斷：⑴衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落數(shù)應≤ 10cfu／ cm ⑵外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落數(shù)應≤５ cfu/cm２ . （四） 物品和環(huán)境表面消毒 效果的監(jiān)測 １ .采樣時間：在消毒處理后進行采樣。 ２ .采樣面積：被采樣本表面積 100cm178。取全部表面：面積≥ 100cm178。，取 100cm178。 ３ .采樣方法：用５ cm 5cm 滅菌