bnp在acs危險分層及預后中的價值研究-資料下載頁
2025-02-05 17:12本頁面
【正文】 0 . 0 0R e f e r e n c e Li n e3 0 d B NP3 d B NP 圖 13 早、晚期 BNP ROC曲線總心血管事件的預測 早期： AUC＝ ， P=。 :%, Specificity:% 晚期： AUC＝ ， P=。 :%, Specificity:% 無心血管事件生存時間（天）4003002023000無心血管事件生存率（%）1 . 21 . 0.8.6.4.20 . 0 . 2B NP 1 4 9 . 2 9 p g / m lB NP = 1 4 9 . 2 9 p g / m l 圖 14 1年 無心血管事件生存函數(shù)曲線 早期 BNP濃度 ，≤ ，無心血管事件生存率有非常顯著差異（ P=） MEAN= 討 論 BNP的生物學性質(zhì) ? BNP是利鈉肽家族成員之一， 1988年發(fā)現(xiàn)，主要由心室分泌的心臟血管神經(jīng)激素 ，它的釋放與心室擴張及壓力超負荷成正比 ? 主要功能是利尿、利鈉、擴張血管、抑制RASS以及 SNS活性 0501001502002500 12 24 48 72 168 336 720時間（h）BNP濃度（pg/ml）再灌注組非再灌注組AMI后 BNP濃度變化 AMI后 BNP升高的可能機制 ? 早期 BNP升高可能與心肌缺血、缺氧有關(guān) BNP升高與血流動力學參數(shù)不相關(guān)， MI實驗動物模型中發(fā)現(xiàn)，心肌壞死區(qū)及周圍心肌存活區(qū)的基因轉(zhuǎn)錄水平都增加，可能與壞死區(qū)周圍存在相對心肌缺血或室壁張力較高有關(guān) ? 晚期 BNP升高可能與心功能狀態(tài)有關(guān) BNP與梗死面積、心肌酶及 LVEF的關(guān)系 ? AMI后早、晚期 BNP濃度與梗死面積呈正相關(guān) ? 早、晚期 BNP濃度 與 CK及 CKMB峰值 相關(guān) ? 早、晚期 BNP濃度 與 LVEF呈現(xiàn)負相關(guān) BNP可用于 STEMI的危險分層 早、晚期 BNP濃度升高是 2個月左室重構(gòu)發(fā)生的危險因素 ， 是 1年內(nèi)死亡、再發(fā) MI、癥狀性心衰及總心血管事件發(fā)生的危險因素 ，獨立于 性別、年齡、 BMI、 吸煙史、高血壓史、糖尿病史、腦卒中史等因素 之外 預防心室重構(gòu)、改善 AMI預后的措施 ? 恢復冠脈血流和心肌再灌注 早期再灌注開通 IRA可限制梗死面積擴展， 改善梗死區(qū)周圍心肌血供，恢復頓抑心肌的收縮性，防止室壁瘤形成，改善左室功能 ? 抗血小板藥物 ? 硝酸酯類 ? 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 (ACEI) ? β受體阻滯劑 本研究的創(chuàng)新點 ? 將 STEMI后患者非為四組，觀察其早、晚期 BNP濃度變化與 2個月左室重構(gòu)及 1年心血管事件的相關(guān)性 ? 確定了 STEMI后早、晚期 BNP濃度預測 2個月左室重構(gòu)的理想界值 ? 確定了 STEMI后早、晚期 BNP濃度預測 1年死亡、再發(fā) MI、 心力衰竭及心血管總事件的理想界值 本研究存在的問題 ? 由于社會及經(jīng)濟原因未做到病人隨機入選 ? 未設立正常對照組 ? 各組的樣本量偏少 結(jié) 論 ? 急性 STEMI后 ， 患者全血 BNP濃度升高，其升高的水平與 IRA是否再通有關(guān) ? STEMI后早期 BNP濃度（ pg/ml） 高于 、 晚期高于 2個月左室重構(gòu)的高危因素 ? 早、晚期 BNP濃度與心肌梗死部位、心肌酶及 LVEF呈顯著相關(guān) ? 早期 BNP濃度（ pg/ml） 高于 、 、 STEMI后 1年內(nèi)死亡、再發(fā)MI、 心力衰竭及心血管總事件發(fā)生的危險因素；晚期 BNP濃度（ pg/ml） 高于 、 、 、 致 謝 ? 孫曉斐教授三年來對我的諄諄教誨和無私的傳道授業(yè)，生活上給予了無微不至的關(guān)愛和幫助，值此一并表示衷心感 謝！ ? 衷心感謝 課題指導小組各位老師及學兄的悉心指導與幫助！ ? 感謝山東省醫(yī)學科學院各級領(lǐng)導、研究生教育中心、基礎(chǔ)所各位領(lǐng)導與老師 ！ 謝 謝 演講完畢，謝謝觀看！
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