病歷質(zhì)控方法與流程管理-資料下載頁
2025-01-23 13:45本頁面
【正文】 查計劃運(yùn)行病歷 出院病歷病歷書寫質(zhì)量 病歷完成及時性醫(yī)療制度落實情況 病歷首頁填寫情況病歷書寫質(zhì)量醫(yī)療制度落實情況 醫(yī)療指標(biāo)完成情況病歷質(zhì)量管理辦公室進(jìn)行評比匯總醫(yī) 務(wù) 處考核結(jié)果公示提出整改意見 反饋科室 提出整改建議改革辦公室落實獎懲措施建立相關(guān)檔案（五） 明確評價獎懲措施 1 病歷分級標(biāo)準(zhǔn) 2 病歷獎懲標(biāo)準(zhǔn) 3 病歷評比結(jié)果公示河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023年 6月病歷質(zhì)量考評情況匯總 (非手術(shù)科室 ) 名次科 室病歷份數(shù)甲 級 病 歷 乙 級 病 歷 丙 級 病 歷合計 金額 平均分份數(shù) 甲級病 歷率 份數(shù) 扣分總數(shù) 扣金額數(shù) 份數(shù) 扣分總數(shù) 扣金額數(shù)123456789無合 計（六） 建立及時的反饋途徑 及時與科室進(jìn)行反饋是病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的保障。 （ 1）建立科學(xué)合理的反饋表，內(nèi)容包括檢查數(shù)、科室排名、平均分、每份病歷缺陷內(nèi)容，獎懲金額數(shù)等。 （ 2）每月有整改報告及措施。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 **科 2023年 6月病 歷質(zhì) 量考 評 情況科 室 名 次 17 病 歷 平均分?jǐn)?shù) 甲 級 病 歷 率 %乙 級 病 歷 匯 總病 歷 號 得 分 扣金額 數(shù) 扣 分 項 目90 50 首 頁 缺陷扣 2分， 遺 漏主要的陽性體征扣 1分，首程 診 斷依據(jù)缺陷扣 1分，缺 48小 時 尿常 規(guī) 化 驗結(jié) 果扣 1分，知情同意 書 缺陷扣 5分。93 35 缺初步 診 斷扣 2分，首程 診 斷依據(jù)缺陷扣 1分，缺 對檢查結(jié) 果異常的分析及相 應(yīng) 的 處 理意 見 扣 1分，未反映特殊 檢查 的情況扣 1分，未反映更改重要醫(yī)囑的理由扣 1分， 簽 字字跡潦草不能確 認(rèn) 扣 1分。91 45 首程 診 斷依據(jù)缺陷扣 1分，無 術(shù) 前小 結(jié) 和 術(shù) 前 討論 扣 2分，非本院醫(yī) 師把關(guān) 簽 字扣 1分，手 術(shù) 知情同意 書 不 規(guī) 范扣 5分。丙 級 病 歷 匯 總6月被 查 病 歷 中無丙 級 病 歷合 計 金 額 130元謝 謝演講完畢，謝謝觀看！
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