現(xiàn)代疾病預(yù)后研究報(bào)告-資料下載頁
2025-01-08 00:56本頁面
【正文】 病的早期或處于疾病的同一階段，觀察疾病的預(yù)后是否都采用統(tǒng)一的起始點(diǎn)或零點(diǎn)時(shí)間？零點(diǎn)時(shí)間是否明確而不雜亂。、因果的時(shí)間順序是否肯定? 疾病的常見預(yù)后因素包括疾病本身的特點(diǎn)（疾病的性質(zhì)、病程、病情輕重、臨床與病理類型及病變程度等）、診療時(shí)機(jī)及其規(guī)范化程度、患者身體素質(zhì)（患者的年齡、性別、營養(yǎng)狀況、免疫功能等）、社會(huì)與家庭因素及危險(xiǎn)因素作用強(qiáng)度等。因此，研究中預(yù)后因素 考慮是否周密、定義是否明確、暴露時(shí)間與程度是否明確、因果的時(shí)間順序是否肯定直接影響研究結(jié)果的真實(shí)性。? 由于生物個(gè)體間存在差異，來自樣本的研究結(jié)果總是存在抽樣誤差。單純以一個(gè)觀察單位的觀察或?qū)嶒?yàn)結(jié)果來說明帶有很大的偶然性，因此，在實(shí)驗(yàn)前必須估計(jì)適當(dāng)?shù)臉颖竞?，才能得出有意義的結(jié)論。?樣本量應(yīng)事先正確選用相應(yīng)公式進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)， 計(jì)量資料樣本每組不得少于 10例，計(jì)數(shù)資料樣本，每組一般不應(yīng)少于 20～ 30例。，有無明確的觀察終點(diǎn)?是否事先確定觀察期限；?是否事先確定了預(yù)后觀察終點(diǎn)；?判斷結(jié)局的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)是否是否明確。，隨訪資料是否完整準(zhǔn)確，失訪率高低及失訪者的特征?隨訪時(shí)間是否足夠長；?是否所有的研究對(duì)象都隨訪到研究預(yù)后的終點(diǎn)，失訪率有多少；?是否交待了失訪原因，失訪者與未失訪者的重要人口學(xué)特征與臨床特征是否進(jìn)行了比較；?失訪對(duì)結(jié)果的真實(shí)性的影響如何。、真實(shí)性、可靠性如何? ⑴ 客觀性：只有客觀指標(biāo)，才能有效避免主觀心理因素造成偏倚。因此，注意在所有指標(biāo)中客觀指標(biāo)的多少、是否以客觀方法記錄為主。? ⑵ 真實(shí)性： 評(píng)定預(yù)后指標(biāo) 要與研究目的密切相關(guān)，預(yù)后評(píng)定指標(biāo)能否確切反應(yīng)預(yù)后因素的效應(yīng)，并防止非預(yù)后因素的干擾，即特異度高低；預(yù)后評(píng)定指標(biāo)對(duì)預(yù)后因素能否靈敏地反應(yīng)出來，即靈敏度高低。? ⑶ 可靠性：任何實(shí)驗(yàn)指標(biāo)都要求可靠性好，能被不同時(shí)間、地點(diǎn)和操作者重復(fù)證實(shí)，誤差應(yīng)在允許范圍之內(nèi)，預(yù)后評(píng)定中選擇結(jié)局性指標(biāo)一般比中間性指標(biāo)可靠性強(qiáng)。?對(duì)結(jié)局的判斷應(yīng)采用盲法，可避免疑診偏倚和預(yù)期偏倚。 疑診偏倚即研究者竭力去尋找觀察組中存在被研究的預(yù)后因素的證據(jù)，而對(duì)待對(duì)照組則不然； 預(yù)期偏倚即憑主觀印象判斷預(yù)后。雖然當(dāng)預(yù)后的結(jié)果是死亡或病殘時(shí)，就結(jié)果判定自然可不用盲法判斷，但是若辯晰死因仍有可能受主觀因素影響。? 是否報(bào)告了預(yù)后結(jié)局概率的 95%可信區(qū)間，讓讀者可以判斷預(yù)后估計(jì)的精確度。? 是否報(bào)告了整個(gè)病程的預(yù)后結(jié)局，而不是某一時(shí)點(diǎn)的結(jié)局。也就是不但要了解某一時(shí)點(diǎn)的生存率，還要了解生存曲線，在任何時(shí)點(diǎn)的生存率有何不同。? 對(duì)預(yù)后因素的 RR值是否計(jì)算可信區(qū)間。法加以校正?在預(yù)后研究中同樣存在不少混雜因素，被研究的預(yù)后因素同樣受到該預(yù)后因素之外的其他因素的影響，因此在下結(jié)論時(shí)如作者對(duì)這些影響因素經(jīng)過校正處理和多因素的統(tǒng)計(jì)分析，則其結(jié)論比較可靠。尤其是各研究亞組有不同的預(yù)后結(jié)果時(shí)，更需要應(yīng)用校正方法。?預(yù)后研究結(jié)果是否有助于自己對(duì)臨床治療作出決策；?預(yù)后研究結(jié)果是否有助于自己向病人及家屬解釋其所患疾病的預(yù)后。 若一項(xiàng)可信、精確而推廣性高的結(jié)果顯示疾病預(yù)后良好，則有利于向焦慮的病人或家屬作出解釋而使其放心； 若真實(shí)性、可靠性高的研究提示疾病預(yù)后不良，則應(yīng)該以此為起點(diǎn)，與病人和家屬進(jìn)行有關(guān)不良結(jié)局的討論。謝謝 !
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