現(xiàn)代醫(yī)療疾病管理概述-資料下載頁
2025-01-02 07:40本頁面
【正文】 社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn) 疾病管理的過程49 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn)疾病管理的過程? 評(píng)價(jià)管理的病人 盡可能詳盡 收集與需要管理的疾病相關(guān)的病史、家族史、體檢檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、生活方式等資料， 明確相關(guān)疾病的主要危險(xiǎn)因素，最后對(duì)被管理者的危險(xiǎn)狀況進(jìn)行評(píng)估。如血壓分級(jí)、危險(xiǎn)分層等。 確定患者當(dāng)前疾病管理的主要內(nèi)容。 50 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn)制定保健計(jì)劃 保健計(jì)劃的制定是融藝術(shù)和科學(xué)于一體， 一定個(gè)體化， 有針對(duì)性。? 疾病是復(fù)雜的? 人是復(fù)雜的? 環(huán)境是變化的51 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn) 制定疾病管理總目標(biāo)和階段目標(biāo)? 如高血壓患者的管理總目標(biāo) 高血壓患者 血壓 140/90mmHg, 高血壓伴糖尿病者血壓 130/80 mmHg 蛋白尿腎病者血壓達(dá)標(biāo)值應(yīng)是 125/75 mmHg ? 總目標(biāo)分解成多個(gè)小目標(biāo)健康血壓水平和個(gè)人理想血壓值 堅(jiān)持服藥的方法 改變一個(gè)不良的生活方式52 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn)? 目標(biāo)：下星期一我沒有任何幫助的情 況下走到大門口。? 目標(biāo)：下次見醫(yī)生時(shí)我可以說明低血 糖的處理辦法。設(shè)定小目標(biāo)53 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn)執(zhí)行保健計(jì)劃 — 指導(dǎo)要具體? 指導(dǎo)行為改變從小量開始? 咨詢指導(dǎo)要具體化 54 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn)100克豬肉含 60克脂肪10克蛋白質(zhì)相當(dāng)于 580千卡熱量100克雞肉含 22克蛋白質(zhì)相當(dāng)于110千卡熱量雞肉雞肉豬肉豬肉豬肉（肥瘦） 雞肉 100克魚肉 含 18克蛋白質(zhì) 相當(dāng)于 115 千卡熱量55 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn)保健計(jì)劃的書寫當(dāng)病人提出問題時(shí)，要根據(jù)疾病管理者的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)回答， 記錄可是敘述性的也可以用 SOAP的格式。 ? S (subjective)主觀的： 69歲的糖尿病患者， 3周以來多次有早晨輕度頭痛、饑俄，無胸痛、氣短、口齒不清、頭暈和糊涂。他沒改變藥物和服法，以前沒有過類似的發(fā)作，最近開始逛商店散步。? O (Objective) 客觀的：發(fā)生不適時(shí)病人在家里自測血糖為 68mg/dl.? A(Assessment) 評(píng)價(jià)： 可能為低血糖反應(yīng)? P 計(jì)劃56 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn) 執(zhí)行保健計(jì)劃 需求管理需求管理主要是指病人遇到某些臨床情況要求得到回答 ? 臨床判斷? 疾病管理工作指南? 決策 57 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn)醫(yī)生培訓(xùn)58 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn) 醫(yī)生培訓(xùn) 貫徹臨床指南 貫徹臨床指南的重要性 1.信息具有權(quán)威性 2.專家的集體論證達(dá)成一致的建議 3.病人管理的建議 4.澄清臨床上有意義的爭論問題 59 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn)提高病人的自我管理能力60 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn)病人教育___ 垂直型61 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn)病人教育___水平性 型62 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn)教授病人自我管理技能63 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn)提高病人的自我管理能力? 提高病人的依從性? 提高病人的自我管理能力? 病人的行為矯正能力64 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn) 疾病管理的評(píng)價(jià)65 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn) ? 測量臨床結(jié)果 （ Clinical oute）? 行為改變結(jié)果? 測量費(fèi)用結(jié)果 （ Economic oute）? 測量質(zhì)量結(jié)果 （ Quality oute）? 滿意度 醫(yī)生、病人和管理者66 NCCD社區(qū)疾病管理模式培訓(xùn)謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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