臨床藥物動(dòng)力學(xué)-資料下載頁(yè)
2025-01-05 15:21本頁(yè)面
【正文】 設(shè) τ＝ 48h， )(. /nn210t441FCCss???? )(. /ff21f0t441FCCss???? 0f21fnn21f0 CttC ??????? ????????? //42 43 （五） Wagner法 要使 腎障時(shí)， F、 V變化不大 或 例 某腎功能正?；颊叻脩c大霉素劑量為 80mg，給藥間隔 8h，對(duì)肌酐清除率為 20ml/min的腎衰患者，如何調(diào)整給藥方案。 CssrCss ? rrdrr0rd0kVDFkVFD??? ???? krkr 0rr0 DkkD ??44 45 （六）重復(fù)一點(diǎn)法 患者第一次給藥劑量 D01，于 tx1測(cè)得血藥濃度Cx1，此時(shí)第二次給藥，劑量同第一次，再過(guò)相同時(shí)間測(cè)得血藥濃度為 Cx2，設(shè) τ＝ tx2－ tx1 第二次取樣時(shí)， Cx2＝ Cx1＋ Cx1e－ kτ 1x2x1xkCCCe????調(diào)整后調(diào)整前目標(biāo)測(cè)定DDCCssss ????? k1xe1CCss min46 總結(jié) ，應(yīng)根據(jù)清除率下降程度和尿排泄率調(diào)整維持劑量，使血藥濃度在治療窗內(nèi)。 實(shí)測(cè)值。 47 第四節(jié) 幾種藥物的個(gè)體化給藥 一、抗微生物藥物 （一）概述 1. 血藥濃度一般應(yīng)超過(guò)體外最小抑菌濃度的 2－ 10倍 2. 按肝功能損害程度調(diào)整肝代謝藥物沒(méi)有成熟的公式，一般原則是：有肝損害時(shí)，避免用具有肝毒性或肝代謝藥物。 50ml/min，不必調(diào)整腎排泄藥物劑量；反之，應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整。 48 （二）氨基苷類(lèi)抗生素 一般原則 1. 大部分經(jīng)腎消除 ，用藥過(guò)程特別注意控制谷濃度 3. 屬濃度殺菌型， Cmax/MIC大好， Cmin小好。 49 實(shí)例 阿米卡星口服 F＝ ；腎排泄 fe＝ ，藥物清除率經(jīng)驗(yàn)公式 ＋ （ CLcr單位： ml/minkg）； Vd＝； t1/2=； Cssmax為 20－ 30mg/L，Cssmin小于 10mg/L。 有一患者 50歲， BW＝ 60kg， Ccr＝ ，每 8小時(shí)給 350mg， iv，計(jì)算 Css， Cssmax和 Cssmin 50 Cr72BWAge140CLcr ??? )(min/.)( ml750172 6050140CLcr ?? ???Clam＝ 75/60＋ ＝ h53001060890 2166930CL Vd6930t 21 ..min. .../ ??? ??? 121h1980t 6930k ??? ../51 L61320438 350CLFDC SS /mg.. ?????Cssmax， Cssmin ？ 假設(shè)病人有腎衰竭， Ccr＝ 5mg/dl，同樣給藥方案，血藥穩(wěn)態(tài)濃度怎樣？（ p132） 52 二、地高辛 藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn) 1. 治療窗窄 2. 口服制劑生物利用度差別大 3. 腎功能、奎尼丁等影響 Vd ，分布相半衰期 35min，應(yīng)在靜注 4小時(shí)或口服 6小時(shí)后取血 ： F＝ 177。 ； fe＝ 177。 ； CLd＝＋ （ ml/minkg）； Vd＝ ＋ （ L/kg，腎功能正常時(shí)為 ）；有效血藥濃度177。 實(shí)例 某患者 50歲，體重 70kg要求平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度 ,需給予多少負(fù)荷量？（ p145） 54 55 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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