臨床藥理3-資料下載頁(yè)
2025-01-05 14:47本頁(yè)面
【正文】 療程等 。 在設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案必須明確兩點(diǎn)： 。 。 設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案 ， 有以下的幾種常見(jiàn)簡(jiǎn)便易行的方法 。 (一 )穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法 多次用藥當(dāng)血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平時(shí) ， 采血測(cè)定血藥濃度 ， 若此濃度與目標(biāo)濃度相差較大 ，可根據(jù)下式對(duì)原有的給藥方案進(jìn)行調(diào)整 。 D’ = D *(C’ /C) D原劑量 C’ 目標(biāo)濃度 D’ 校正劑量 C測(cè)得濃度 (1)使用該公式的條件是 ， 血藥濃度與劑量成線性關(guān)系 。 (2)采血必須在血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)后進(jìn)行 ， 通常多在下一次給藥前 ， 所測(cè)即為 偏谷濃度 。 (二 )重復(fù)一點(diǎn)法 對(duì)于一些藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)偏離正常值或群體參數(shù)較大的病人 ， 往往需要根據(jù)其個(gè)體參數(shù)值來(lái)設(shè)計(jì)給藥方案 。 測(cè)定和求算病人藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)的系統(tǒng)方法是在給藥后采取一系列血樣 ， 并應(yīng)用計(jì)算機(jī)擬合相應(yīng)的房室模型及算出數(shù)據(jù) 。所得參數(shù)齊全 、 準(zhǔn)確 ， 但費(fèi)時(shí)費(fèi)力 ， 不便采用 。Ritschel在 70年代末提出了簡(jiǎn)便的方法 ， 重復(fù)一點(diǎn)法 。 利用此方法只需采血兩次 ， 即可求算出與給藥方案相關(guān)的兩個(gè)重要參數(shù) ， 消除速率常數(shù) (K)和表觀分布容積 (V)。 具體方法：給與病人兩次試驗(yàn)劑量 ， 每次給藥后采血一次 ， 采血時(shí)間須在消除相的同一時(shí)間 。準(zhǔn)確測(cè)定兩次血樣的濃度 ， 按下述公式求算 K和 V。 K=[ln(C1/(C2C1))]/T V=DeKT/C1 其中 Cl和 C2分別為第一次和第二次所測(cè)血藥濃度值 ， D為試驗(yàn)劑量 ， T為給藥間隔時(shí)間 。 (三 )腎衰時(shí)的參數(shù)修正 對(duì)于某些以腎排泄為主的藥物 ， 如地高辛 ， 當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時(shí) ， 其消除速率常數(shù) K及消除半衰期 t1/2顯著增大 ， 應(yīng)根據(jù)腎功能修正參數(shù)和調(diào)整劑量 ， 避免毒性反應(yīng) 。 腎衰時(shí)的消除速率常數(shù)可按下式修正： K’ =K[(Cl’ Cr/ ClCr1)*Fu] 其中 ， K’ 和 K分別為腎衰和正常情況下的藥物消除速率常數(shù) ， Cl’ Cr 和 ClCr分別為腎衰和正常情況下的肌酐清除率 ， Fu為藥物由尿中排泄的分?jǐn)?shù) 。 肌酐清除率可由血清肌酐值求得： ClCr,m=[(140A)*BW(kg)]/72*Crs ClCr,f= ClCr,m* 其中， ClCr,m和 ClCr,f分別為男性和女性的肌酐清除率， A為年齡， BW為體重 (kg)， Crs ，為血清肌酐值。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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