國(guó)家基本藥物相關(guān)政策-資料下載頁(yè)
2025-01-05 12:32本頁(yè)面
【正文】 急性發(fā)作時(shí)可給予硝酸甘油 (一次 ～ )舌下含化 。 對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛且無(wú)低血壓或禁忌證者，應(yīng)及早應(yīng)用 β RB。對(duì)癥狀緩解不理想者加用鈣通道阻滯劑 (CCB)。在心絞痛發(fā)作時(shí)伴有 ST段抬高者， CCB為首選，并避免單用 β RB。 處方集對(duì)醫(yī)院用藥的指導(dǎo)意義 保障用藥安全 《 處方集 》 強(qiáng)調(diào)安全用藥，提示藥品的禁忌證、不利的相互作用、基因組對(duì) CYP代謝的影響，規(guī)避 ADR和 ADE。 例：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可致畸胎 借鑒美國(guó) FDA發(fā)布關(guān)于 ACEI的忠告 :與母體未曾使用任何抗高血壓藥的嬰兒相比，在妊娠初始 3個(gè)月暴露于 ACEI下的嬰兒，有出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。 早期研究發(fā)現(xiàn)， ACEI在妊娠后 6個(gè)月可能影響胎兒發(fā)育。所有 ACEI說(shuō)明書(shū)都強(qiáng)調(diào)婦女在妊娠后 6個(gè)月應(yīng)盡可能避免胎兒暴露于 ACEI下，否則可能造成胎兒發(fā)育異常，尤其是腎組織發(fā)育異常。在妊娠用藥分級(jí)目錄中，后6個(gè)月使用被列入目錄 D，初始 3個(gè)月使用被列為 C。 處方集對(duì)醫(yī)院用藥的指導(dǎo)意義 敦促學(xué)科發(fā)展 《 處方集 》 吸納最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展和大樣本循證結(jié)論 . – 左氧氟沙星： CFDA新說(shuō)明書(shū) 30頁(yè) – 羥乙基淀粉 130/ ：注意事項(xiàng) – 雷公藤多苷：禁忌證和注意事項(xiàng) 處方集對(duì)醫(yī)院用藥的指導(dǎo)意義 警告：在所有年齡組中 ， 氟喹諾酮類(lèi)藥物 ， 包括左氧氟沙星可導(dǎo)致肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)增加。 在通常 60歲以上的老年患者 、接受糖皮質(zhì)激素治療的患者和接受腎移植 、 心臟移植或肺移植的患者中 ， 這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加 。氟喹諾酮類(lèi)藥物 ， 包括左氧氟沙星可使重癥肌無(wú)力患者的肌無(wú)力惡化 。 應(yīng)避免已知重癥肌無(wú)力史的患者使用左氧氟沙星 。 有效成分同時(shí)又是毒性成分且治療窗較窄 , 連續(xù)服用可出現(xiàn)肝 、 腎 、 血液系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等損害 。 注意療程和劑量；連續(xù)用藥不要超過(guò) 3個(gè)月 。 兒童 、 育齡期有孕育要求者 、 孕婦和哺乳期婦女禁用；心 、 肝 、 腎功能不全者禁用；嚴(yán)重貧血 、 白細(xì)胞和血小板降低者禁用；胃 、 十二指腸潰瘍活動(dòng)期及嚴(yán)重心律失常者禁用 。 防治體液負(fù)荷過(guò)重 ， 特別是性能不全和腎功能不全的患者 ， 應(yīng)注意減少劑量 。 新版基本藥物指南處方集新在哪 ? 可供各級(jí)醫(yī)院使用但以基層為主 ? 更加注重循證醫(yī)學(xué)證據(jù) ? 客觀準(zhǔn)確反映藥物不良反應(yīng) 四、基本藥物應(yīng)用的落實(shí) 基本藥物的采購(gòu) 指導(dǎo)性文件 《 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知 》 （國(guó)辦發(fā) 〔 2023〕56號(hào)）（ 20231119） 湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)管理辦法 基本藥物招標(biāo)原則 ?質(zhì)量?jī)?yōu)先 ?價(jià)格合理 ?量?jī)r(jià)掛鉤 ?“ 雙信封 ” （ 1）經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書(shū) —企業(yè)資質(zhì)信譽(yù)、配送能力、電子監(jiān)管能力等進(jìn)行審核 （ 2）商務(wù)標(biāo)書(shū) —價(jià)格最低者中標(biāo) 基本藥物的采購(gòu) 具體做法 ? 省為單位集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送?？h級(jí)負(fù)責(zé)匯總本地區(qū)采購(gòu)計(jì)劃、催繳貨款、采購(gòu)使用情況監(jiān)督檢查等。 ? 采購(gòu)機(jī)構(gòu)：湖北省基本藥物集中招標(biāo)和采購(gòu)平臺(tái)。 ? 設(shè)基本藥物采購(gòu)專(zhuān)家?guī)欤赫袠?biāo)方案制定、評(píng)標(biāo)、評(píng)議等。 ? 采購(gòu)方式：不同藥物采用不同采購(gòu)方式（單獨(dú)議價(jià)、詢(xún)價(jià)采購(gòu)、按國(guó)家規(guī)定）。 ? 采購(gòu)品種和劑型要求：國(guó)家基本藥物 +省增補(bǔ)非基本藥物；每種劑型不超過(guò) 3種，規(guī)格 2種。 ? 不能采購(gòu)到的品種：報(bào)衛(wèi)生部級(jí)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦備案。 ? 采購(gòu)價(jià)格（包括配送費(fèi)用），即為銷(xiāo)售價(jià)格。 ? 采購(gòu)涉及費(fèi)用：列入省級(jí)財(cái)政預(yù)算。 基本藥物的采購(gòu) 基本藥物的供應(yīng)和配送 ?企業(yè)取得基本藥物配送資格 ?中標(biāo)品種可有藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送；也可委托具有配送資格的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送 ?基本藥品中標(biāo)價(jià)包括藥品配送費(fèi)用，委托配送企業(yè)不得提高藥品中標(biāo)價(jià)格（零差率銷(xiāo)售）。 ?配送要求 72h配送到合同指定地點(diǎn)。 ?采購(gòu)藥品追加數(shù)量，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與供貨企業(yè)簽訂追加合同。 ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得進(jìn)行二次議價(jià)。 ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立基本藥物專(zhuān)用賬戶(hù)，貨款先由省基本藥物采購(gòu)周轉(zhuǎn)金支付，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月 10日前支付上個(gè)月的基本藥物貨款。 采購(gòu)配送保障措施 誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度 藥物電子監(jiān)管和供應(yīng)信息系統(tǒng) 信息公開(kāi)制度 規(guī)范基本藥物包裝和規(guī)格 全程質(zhì)量監(jiān)管 基本藥物的使用 基本藥物零差率銷(xiāo)售 優(yōu)先使用基本藥物 提高基本藥物使用率 基本藥物報(bào)銷(xiāo)比例高于非基本藥物 合理使用基本藥物 基本藥物制度下一步如何走 ? 基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制不會(huì)松動(dòng) ? 基本藥物采購(gòu)應(yīng)提高質(zhì)量門(mén)檻 ? 回款率和配送率將成重要考核指標(biāo) ? 基本藥物使用將納入考核 ? 各地藥品增補(bǔ)將嚴(yán)格控制 ? 新目錄推動(dòng)完善藥物政策 結(jié)語(yǔ) 基本藥物、指南和處方集的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。 基本藥物制度是根本意義上的合理用藥，增強(qiáng)推進(jìn)和落實(shí)基本藥物制度的主動(dòng)性。 學(xué)習(xí)合理用藥知識(shí)，包括 《 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 》 和 《 處方集 》 ；加強(qiáng)基本藥物使用管理；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)配合有相關(guān)實(shí)踐，提升專(zhuān)業(yè)技能。 促進(jìn)合理用藥和臨床醫(yī)療質(zhì)量的提高。 促進(jìn)國(guó)家基本藥物制度的落實(shí)和新醫(yī)改政策的可 持 續(xù)發(fā)展。 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1