【正文】 學(xué)習(xí)合理用藥知識(shí)，包括 《 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 》 和 《 處方集 》 ；加強(qiáng)基本藥物使用管理；加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)配合有相關(guān)實(shí)踐，提升專業(yè)技能。 ? 采購(gòu)涉及費(fèi)用：列入省級(jí)財(cái)政預(yù)算。 新版基本藥物指南處方集新在哪 ? 可供各級(jí)醫(yī)院使用但以基層為主 ? 更加注重循證醫(yī)學(xué)證據(jù) ? 客觀準(zhǔn)確反映藥物不良反應(yīng) 四、基本藥物應(yīng)用的落實(shí) 基本藥物的采購(gòu) 指導(dǎo)性文件 《 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知 》 （國(guó)辦發(fā) 〔 2023〕56號(hào)）（ 20231119） 湖北省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)管理辦法 基本藥物招標(biāo)原則 ?質(zhì)量?jī)?yōu)先 ?價(jià)格合理 ?量?jī)r(jià)掛鉤 ?“ 雙信封 ” （ 1）經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書(shū) —企業(yè)資質(zhì)信譽(yù)、配送能力、電子監(jiān)管能力等進(jìn)行審核 （ 2）商務(wù)標(biāo)書(shū) —價(jià)格最低者中標(biāo) 基本藥物的采購(gòu) 具體做法 ? 省為單位集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送。 處方集對(duì)醫(yī)院用藥的指導(dǎo)意義 敦促學(xué)科發(fā)展 《 處方集 》 吸納最新醫(yī)學(xué)進(jìn)展和大樣本循證結(jié)論 . – 左氧氟沙星： CFDA新說(shuō)明書(shū) 30頁(yè) – 羥乙基淀粉 130/ ：注意事項(xiàng) – 雷公藤多苷：禁忌證和注意事項(xiàng) 處方集對(duì)醫(yī)院用藥的指導(dǎo)意義 警告：在所有年齡組中 ， 氟喹諾酮類藥物 ， 包括左氧氟沙星可導(dǎo)致肌腱炎和肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)增加。 對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛且無(wú)低血壓或禁忌證者，應(yīng)及早應(yīng)用 β RB。 處方集解讀：編寫(xiě)原則 科學(xué) 、 嚴(yán)謹(jǐn) 、 簡(jiǎn)明 、 實(shí)用 45 適用范圍擴(kuò)大 ? 目錄品種數(shù)量增加，臨床用藥選擇范圍擴(kuò)大 ? 重點(diǎn)面向基層，適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 處方集解讀：使用范圍 添加修訂 【 藥理作用 】 內(nèi)容，補(bǔ)充部分藥物的作用機(jī)制或其他不完整內(nèi)容； 統(tǒng)一新增 【 藥代動(dòng)力學(xué) 】 一欄； 【 用法用量 】 結(jié)合藥品說(shuō)明書(shū)校對(duì)用法用量；對(duì)于缺少的用法用量如小兒（新生兒）或特殊疾病的用法等內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充；對(duì)于肝、腎功能不全患者等特殊情況添補(bǔ)劑量調(diào)整方案。 表 3 處方資質(zhì)醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用的藥物品種 民族藥納入基藥 中成藥 203種，較 2023年增加102種 其中民族藥 5個(gè)： 諾迪康膠囊、 消痛貼膏、 祖卡木顆粒、 寒喘祖帕顆粒、 六味安消散（膠囊） 國(guó)家基本藥物處方集 （ National Formulary ） 處方集類型 處方集的性質(zhì) 處方集解讀（現(xiàn)實(shí)意義、編寫(xiě)目的、編寫(xiě)依據(jù)、編寫(xiě)原則，使用范疇） 處方集特點(diǎn) 結(jié)構(gòu)和體例 《 國(guó)家處方集 》 （ National Formulary） 是按照 “ 國(guó)家藥物政策 ” 、 “ 國(guó)家治療指南 ” 和“ 國(guó)家藥物目錄 ” 編寫(xiě)的指導(dǎo)性文件 指導(dǎo)醫(yī)生遵照國(guó)家規(guī)定 ， 對(duì)患者合理 、 安全 、 有效地進(jìn)行藥物治療的專業(yè)文件 醫(yī)院管理的重要文件 執(zhí)行國(guó)家基本藥物政策重要文件 實(shí)施國(guó)家藥物政策的重要文件 處方集的性質(zhì) 處方集解讀：現(xiàn)實(shí)意義 ?2023年， WHO在世界衛(wèi)生大會(huì)上商定 “ 關(guān)于患者安全的決議 ” 。 ? （ 5）辛伐他?。浩瑒?10mg、 20mg。 中成藥品種增加最多的為內(nèi)科用藥，增加品種數(shù)量占增加總數(shù)的 %（ 64/101），其次是婦科用藥，增加數(shù)量占比為 %（ 12/101）。 前言說(shuō)明 化學(xué)藥品和生物制品 中成藥 中藥飲片 附錄 藥物類別和品種數(shù)量增加 新版目錄化學(xué)藥品和生物制品部分共計(jì) 25大類 103小類；中成藥部分共計(jì) 6大類 29小類。 《 國(guó)家基本藥物目錄 》 、 《 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 》 、 《 國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用處方集 》 是有 實(shí)際使用價(jià)值 的技術(shù)文本指南。 基本藥物是 “ 滿足大多數(shù)人基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需要的藥物 ” ，是國(guó)家藥物政策的核心。 國(guó)家基本藥物制度框架 ? 基本藥物的可獲得性 (Affordable + Available) ? 可負(fù)擔(dān)性 Affordable ——買得起 ? 可供性 Available ——買得到 ? 基本藥物的質(zhì)量（ Quality Guarantee ） ? 基本藥物的合理使用（ Rational Use ） 基本藥物遴選 供應(yīng)系統(tǒng) 人力資源開(kāi)發(fā) 研究 藥品監(jiān)管 合理使用 可負(fù)擔(dān)性 藥品財(cái)政 監(jiān)測(cè)和評(píng)估 WHO﹠ 基本藥物政策 20世紀(jì) 70年 代，已開(kāi)發(fā)藥物理論上幾乎能覆蓋所有疾病，但全世界有 50%的人不能獲得適合藥物。 基本藥物 是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。 基本藥物的概念 ? 動(dòng)態(tài)性 基本藥物不是一成不變的，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)化藥物集合。 ? 醫(yī)藥資源有限； ? 不少藥物療效不確定； ? 規(guī)范生產(chǎn)供應(yīng)； ? 規(guī)范使用及管理。 WHO﹠ 基本藥物政策 國(guó)家基本藥物目錄 WHO基本藥物示范目錄 第一版 國(guó)家基本藥物目錄與醫(yī)保目錄關(guān)系 產(chǎn)生的作用不同：引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)；支付參保人費(fèi)用依據(jù)。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)文本的學(xué)習(xí)。新版目錄化學(xué)藥品和生物制品部分增加抗腫瘤藥 1個(gè)大類，共計(jì)增加 21個(gè)小類；中成藥部分仍為 6大類，增加 4個(gè)小類。 表 1 化學(xué)藥品和生物制品品種數(shù)量變化情況 表 2 中成藥品種數(shù)量變化情況 注：表中比例為各類別較 2023版目錄品種數(shù)量增加百分比例（ %），占比為新版目錄各類別新增品種占新版目錄較 2023版目錄新增品種總數(shù)的比率（ %）。 ? 藥物品種的限制性規(guī)定。統(tǒng)計(jì)表明，在發(fā)