【正文】 實施國 家基本藥物制度后，我局曾多次與縣財政部門協(xié)商，確定了社會保險金的繳納標(biāo)準(zhǔn)為：養(yǎng)老保險金按基本工資的24%，失業(yè)保險按我縣教育系統(tǒng)預(yù)算200元/人/年，工傷保險、醫(yī)療保險、%、7%、%。對臨時工財政適當(dāng)安排經(jīng)費。正式職工中臨床一線人員少，臨時工處境尷尬 我縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工341人，臨時工182人，正式職工中有相關(guān)職稱的不足1/3,而臨時工中有相關(guān)資格證的為143人，如儒林鎮(zhèn)在崗的26名有資格證護士中15名都是臨時聘用人員，蘭蓉鄉(xiāng)衛(wèi)生院5名有資格證護士中有4名是臨時工。但藥品零差率銷售，使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)”的運行機制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入顯著下降。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，實施基本藥物制度以來，全縣藥品價格降幅達32%。%。規(guī)范后津補貼年平均水平為：2009年10月1日至2010年12月31日1萬元，以后按相關(guān)政策予以調(diào)整。六是全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。國家基本藥物制度的實施范圍：全省所有縣市區(qū)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。下步工作中，我區(qū)將緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”這個核心，著力抓好以下工作：一是繼續(xù)堅定不移地執(zhí)行基本藥物制度政策，做好基本藥物全省網(wǎng)上集中招標(biāo)采購各環(huán)節(jié)工作，確保規(guī)范招標(biāo)、及時回款。實施基本藥物制度，藥品收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的利益鏈被切斷，衛(wèi)生院超范圍執(zhí)業(yè)、超服務(wù)能力接診的現(xiàn)象基本消除，大處方、亂用藥的現(xiàn)象從源頭得到遏制，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)顯著提升。按照上級文件精神，區(qū)衛(wèi)計局會同區(qū)人社局、財政局制定了《梁子湖區(qū)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資實施辦法》，并制定了《醫(yī)療衛(wèi)生單位目標(biāo)管理績效考核辦法》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員實施績效考核及績效工資分配制度指導(dǎo)意見（試行）》，完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心的基層醫(yī)療單位績效考核機制，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一體化村衛(wèi)生室全部實行績效工資制。著眼醫(yī)改形勢下對財務(wù)管理工作的新要求，區(qū)衛(wèi)計局創(chuàng)新財務(wù)監(jiān)管模式，實行重大開支審批制度和醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)月審計制度，財務(wù)集中監(jiān)管。一是落實財政補助，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)有效運轉(zhuǎn)。成立了全區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室，明確了專職工作人員?；舅幬镏贫葘嵤┮詠恚鸩礁淖兞酸t(yī)生的用藥習(xí)慣，中心和站全部使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，徹底改變了過去個別醫(yī)生常使用新特藥等不良習(xí)慣，既降低了患者負(fù)擔(dān)，同時也有效控制了藥物濫用帶來的細(xì)菌耐藥等醫(yī)療社會問題。三、取得的成效業(yè)務(wù)情況實現(xiàn)“三降一升”。4月1日后，中心及各衛(wèi)生服務(wù)站都按照基本藥物中標(biāo)價銷售，其它全部藥品實行“零差率”銷售，在規(guī)定日期內(nèi)用完，不得再采購和使用非基本藥物。加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一管理。將基本藥物目錄品種納入省級評價抽驗計劃，定期公告基本藥物檢測結(jié)果。國家規(guī)定的基本藥物只有307種。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)用藥行為，引導(dǎo)群眾形成良好的用藥習(xí)慣，保障群眾用藥安全和身體健康，維護群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。三是合理利用醫(yī)療資源?；舅幬锬夸浧贩N少，一些價格低廉療效好、群眾已經(jīng)接受并且習(xí)慣了的品種沒有納入目錄。當(dāng)中完成基本藥物銷售****萬元，%；省增補非基本藥物****萬元，%；，%。院領(lǐng)導(dǎo)數(shù)次專題檢查基本藥物和庫存西藥的價格執(zhí)行了零差率銷售情況，未發(fā)現(xiàn)有的違規(guī)行為。同時加強對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)，拓寬了醫(yī)師的視野。基本藥物和省增補基本藥物均為慈溪市醫(yī)療機構(gòu)采購目錄內(nèi)的品種；21種過渡期藥品均為《基層醫(yī)療機構(gòu)過渡期藥品目錄》的同規(guī)格品種。但在目前試點階段中，措施不力，藥物不全，價格居高等等，諸多問題存在，導(dǎo)致了改革還有較大的提升空間。因醫(yī)生用藥習(xí)慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難，醫(yī)患關(guān)系緊張，部分病人的用藥需求與實際藥品滿足度的矛盾突出。公示的內(nèi)容包括基本藥物名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、包裝、零售價格、價格舉報電話、等等。二是老百姓用藥普遍得到實惠。制度實施后規(guī)范了我院的進藥渠道，進藥渠道明確指定，進一步提升了藥品質(zhì)量，有效保證了老百姓能夠用上放心藥。三、建議一健全基本藥物增補目錄藥，基本藥物網(wǎng)上采購要全部到位，保證醫(yī)院有藥治病，群眾有藥可買，特別是治療小兒疾病、婦科常見藥、心腦血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用藥。是藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，與公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系相銜接。五、平頂山市國家基本藥物現(xiàn)行使用的品種有哪些? 《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（2009版）公布的307種基本藥物、《省增補藥品目錄》公布的200種增補藥物和我《平頂山市200種非目錄基本藥物增加品種》中的20種，共527種為我市現(xiàn)階段使用的基本藥物，執(zhí)行國家基本藥物的相關(guān)政策。同時鼓勵支持非政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)和藥店銷售的基本藥物，納入到政府集中招標(biāo)和統(tǒng)一配送范圍?；舅幬镏贫鹊膶嵤?，改變了長期以來醫(yī)療機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，切實減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān),體現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。通過各種渠道和方式，向社會和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度認(rèn)識，爭取各界的理解和支持；二是加強對中心和衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面學(xué)習(xí)和掌握國家的醫(yī)改政策，能夠接受基本藥物理念，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，確保國家基本藥物制度順利實施。加強內(nèi)部管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。實施基本藥物制度以來，藥品價格普遍下降40%左右?，F(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：一、工作開展情況實施國家基本藥物制度在衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的高度，充分認(rèn)識實施國家基本藥物制度的重要性、系統(tǒng)性和復(fù)雜性，在扎實穩(wěn)妥原則下，形成了設(shè)計科學(xué)、制度完善、措施有力的良好工作機制，為全市基本藥物制度擴面工作提供了有益借鑒。突出扎實穩(wěn)妥，選取三處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為實施基本藥物制度重點監(jiān)測單位，通過監(jiān)測查找問題，研究對策，積累經(jīng)驗；在可行性論證的基礎(chǔ)上，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施國家基本藥物制度，同時著眼大局，立足長遠(yuǎn)，將一體化村衛(wèi)生室納入了制度實施范圍，基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的覆蓋率達到100%；強化實施過程監(jiān)測評估，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，停止購進非基本藥物，同時將基本藥物納入基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的，按比例進行公共衛(wèi)生經(jīng)費補助。根據(jù)上級限定的核編比例，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式人員編制，實行定編定崗、按崗定人，嚴(yán)格控制非衛(wèi)生技術(shù)人員和臨時用工人員比例，調(diào)劑人員余缺，合理分流富余人員，在崗人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）全部與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用合同，實行全員聘用。一是群眾藥費負(fù)擔(dān)明顯減輕，受益的程度不斷增加。這些困難和問題都需要我們高度重視，充分發(fā)揮主觀能動性，統(tǒng)籌加以解決。我縣作為湖南省最后一批實施基本藥物制度的縣，從2011年6月20日起，所轄11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物和省增補藥物共505種，實行網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售。五是建立多渠道補償機制。上述公共衛(wèi)