【正文】 別藥物進行概述 ，提出使用的基本原則； ? 每個品種項下按 【 藥理作用 】 【 藥代動力學(xué) 】【 適應(yīng)證 】【 禁忌證 】【 不良反應(yīng) 】【 注意事項 】【 藥物相互作用 】 【 用法和用量 】、 【 劑型和規(guī)格 】 、【 貯存 】 10項撰寫 。 ? 這些藥品雖然納入新版目錄，但由于這些品種應(yīng)用?？菩愿鼜姟⑺幤凤L(fēng)險較高，因此必須由專科醫(yī)生或有處方資質(zhì)的醫(yī)師使用，以確保用藥安全。不符合新版目錄規(guī)定的劑型、規(guī)格和酸根或鹽基的品種就不屬于新版目錄品種的范疇，就被剔除出新版基本藥物目錄。 ? （ 3）氨氯地平劑型和規(guī)格：（苯磺酸鹽、馬來酸鹽）片劑： 5mg。 對劑型和規(guī)格等進行限定 新版目錄將藥物劑型分為口服劑型、注射劑型、外用劑型、其他劑型 4種。 化學(xué)藥品和生物制品增加較大的大類有抗腫瘤藥、治療精神障礙藥和血液系統(tǒng)用藥，增長比例分別占總增加數(shù)量的 %， %和 %，三類增加品種數(shù)量合計占總數(shù)量的 %；其他增加較多的類別還有激素及內(nèi)分泌用藥、消化系統(tǒng)用藥、心血管系統(tǒng)用藥。 ?抗腫瘤藥 包括烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物成分藥、其他抗腫瘤藥、抗腫瘤激素類、抗腫瘤輔助藥等 7個小類； ?其他 的還有麻醉輔助藥、中樞興奮藥、抗癡呆藥、鈣代謝調(diào)節(jié)藥及抗骨質(zhì)疏松藥、抗狂躁藥、微生態(tài)制劑、利膽藥、治療炎性腸病藥、透析用藥等。 ?附錄部分 化學(xué)藥品和生物制品、中成藥均提供中文筆畫索引和中文拼音索引，另外化學(xué)藥品和生物制品還附有英文索引。 技術(shù)文本指南與合理用藥直接相關(guān)，是指導(dǎo)合理用藥的重要技術(shù)規(guī)范，是落實國家基本藥物制度的具有強制性的 基礎(chǔ)性技術(shù)性支撐文本 。 WHO conference of experts, Nairobi 1985 合理用藥的內(nèi)涵 1. 循證標(biāo)準 治療指南 2. 基于治療需求的 基本藥物目錄 3. 醫(yī)院藥物與治療委員會 4. 基于問題的藥物治療培訓(xùn) 5. 把醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育作為獲得行醫(yī)執(zhí)照的基本要求 6. 獨立的藥物信息，如公告和 處方集 7. 監(jiān)督、監(jiān)測和反饋 8. 藥品的公共教育 9. 避免錯誤的經(jīng)濟激勵 10. 恰當(dāng)且強有力的藥品法規(guī) WHO 10大促進合理用藥的國家措施 合理用藥 政策和制度決定資源的配置方向和使用效率，基本藥物制度是合理用藥的核心制度，是 根本意義上的合理用藥 。 制定依據(jù)不同：安全、有效和社會基本用藥水平；療效、安全，基金承受能力。截至 2023年 6月， WHO官網(wǎng)共收錄了 90個成員國的基本藥物目錄。 WHO初衷：提高藥物使用效率（有效性、安全性、經(jīng)濟性）；藥物可獲得性 WHO1975年提出基本藥物概念，并于 1977年編制出基本藥物示范目錄（ model list of essential drugs）第 1版。 基本藥物的特性 國家基本藥物制度 遴選調(diào)整 生產(chǎn) 供應(yīng) 合理 定價 優(yōu)先 使用 支付 報銷 質(zhì)量 監(jiān)管 績效 評估 國家基本藥物制度：是指對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、定價、使用、報銷、監(jiān)管等各個環(huán)節(jié)實施管理的制度。對待基本藥物需要辯證的發(fā)展的觀點看待。 基本框架：法律法規(guī)、藥物選擇、藥物供應(yīng)、質(zhì)量保障體系、合理用藥、藥物經(jīng)濟戰(zhàn)略、藥物政策的監(jiān)測和評價、研究（政策研究和藥物研究）、人力資源開發(fā)、國際交流與合作。 “ 適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求 ”是指優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避免貪新求貴； “ 劑型適宜 ”是指藥品劑型易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者臨床使用； “ 價格合理 ”是指個人承受得起，國家負擔(dān)得起，同時生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有合理的利潤空間； “ 能夠保障供應(yīng) ”是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群眾用藥需要； “ 公眾可公平獲得 ”是指人人都有平等獲得的權(quán)利。 ? 相對重要性 WHO設(shè)計基本藥物制度是建立在 “ 藥物在重要性方面存在差異 ”的假設(shè)基礎(chǔ)之上，基本藥物設(shè)計初衷在于通過保證相對重要的藥物可及，滿足大部分國民的需求。與公共服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。 2023年發(fā)布了第 18版。 WHO將基本藥物公平可及作為人的基本健康權(quán)。 應(yīng)用范圍不同：全社會所有人群；參保人員。應(yīng)大力推行國家基本藥物制度。 合理用藥 ? 合理用藥是在相關(guān)政策制度的框架下，運用藥物流行病學(xué)理論和相關(guān)平臺技術(shù)評估不同國家、不同地區(qū)和不同機構(gòu)藥物資源配置和利用狀況，通過相應(yīng)政策制度的推行，制定具體的管理落實措施，采用循證醫(yī)學(xué)方法尋找最佳證據(jù)，形成技術(shù)指南，應(yīng)用一系列專業(yè)技術(shù)手段，以個體化用藥為核心，優(yōu)化藥物治療方案，實現(xiàn)用藥的安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)，進而達到消費者、服務(wù)提供方、第三方以及國家等多方共贏的用藥模式。 ?每個 品種條目 包括序號、品種名稱、劑型和規(guī)格、備注等。 ?中成藥 藥品類別有些許變化，主要是內(nèi)科用藥增加了調(diào)脂藥，外科用藥新版目錄（ 2023版目錄沒有分小類）分為清熱劑、溫經(jīng)理氣活血劑和活血化瘀劑 3個小類，耳鼻喉科用藥增加了口腔病用藥。其中抗腫瘤藥是2023版目錄沒有收錄的， 新版目錄首次將抗腫瘤藥納入基本藥物目錄中。標(biāo)注具體劑型，如注射液、注射用無菌粉末、顆粒劑、片劑、腸溶片、膠囊、軟膏劑、滴眼劑、栓劑、陰道泡騰片等。 ? （ 4）美托洛爾：（酒石酸鹽）片劑： 25mg、 50mg，（酒石酸鹽）注射液： 5ml:5mg。 ? 基于這種限制性規(guī)定，阿奇霉素分散片、腸溶膠囊、軟膠囊（膠丸）這些劑型品種，琥珀酸美托洛爾和 L門冬氨酸氨氯地平等不同于美托洛爾（酒石酸鹽）和氨氯地平（苯磺酸鹽、馬來酸鹽）的酸根或鹽基品種，以