國(guó)家基本藥物培訓(xùn)課程-wenkub
2023-01-21 02:19:33 本頁(yè)面
【正文】 會(huì)陰部、肛周及腰骶部等部位疼痛和尿路刺激征等排尿異常癥狀 三、前列腺炎 ?診斷要點(diǎn) ? 體征 ?急性細(xì)菌性前列腺炎可有恥骨上壓痛、不適感，有尿潴留者可及膀胱；指腸指檢有觸痛等，此時(shí)禁忌前列腺按摩 ?慢性前列腺炎可表現(xiàn)為前列腺體積縮小，質(zhì)韌 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?前列腺液常規(guī)檢查 ?尿常規(guī) ?病原體檢查 ?其他檢查：精液常規(guī)，部分慢性前列腺炎伴 PSA升高 ?B超 三、前列腺炎 ?藥物治療 ? 急性前列腺炎 ?未明確病因前，首先用喹諾酮類(lèi)抗菌藥 ? 左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等 ?或頭孢類(lèi)廣譜抗菌藥 ? 頭孢曲松、頭孢呋辛 ?氨芐西林 ?療效不佳者，根據(jù)藥敏調(diào)整藥物 ?發(fā)熱改善后，改口服藥物，療程至少 4周 ?全身支持治療，臥床休息，多飲水，退熱止痛 三、前列腺炎 ?藥物治療 ? 慢性前列腺炎 ?一般治療 ?藥物治療 ? 抗菌藥 ?喹諾酮類(lèi)：環(huán)丙沙星、左氧氟沙星 ?磺胺類(lèi) ?上述兩種藥物對(duì)前列腺泡穿透好，可作首選 ?其他：頭孢類(lèi)、紅霉素等 ?α受體阻滯劑 ?其他解痙。 過(guò)去 12個(gè)月內(nèi)或至少 3個(gè)月出現(xiàn)以上 2條或多條，即可診斷。 ? 有排便不盡感。 ? 左半結(jié)腸出血：凝血酶保留灌腸。 ? 胃鏡、腸鏡、消化道造影有助診斷。 ? 對(duì)癥處理：嘔吐 — 甲氧氯普胺 10mg 肌注 疼痛 — 吲哚美辛栓 納肛。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查。 ? 胃粘膜保護(hù)劑：枸櫞酸鉍鉀 ? 胃動(dòng)力藥物：多潘立酮（嗎丁啉）、甲氧氯普胺（胃復(fù)安） ? 解痙劑：復(fù)方顛茄片、 654山莨菪堿。 ? 胃鏡檢查，必要時(shí)粘膜活檢 ? 注意鑒別：消化性潰瘍、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、功能性消化不良。兒童成人劑量相同，新生兒24小時(shí)內(nèi) 2萬(wàn) 10萬(wàn)單位肌注或靜注。 ? 臨床表現(xiàn)：肌肉強(qiáng)烈收縮，“苦笑”樣面容，之后“角弓反張”，光線(xiàn)、聲響、震動(dòng)均可誘發(fā)肌群強(qiáng)烈收縮。國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南 海陵區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科 急診和急性中毒 一、猝死和心肺復(fù)蘇 ?概述 ? 猝死是指外表健康或非預(yù)期死亡的人在外因或無(wú)外因的作用下突然或意外的發(fā)生非暴力死亡 ? 心肺復(fù)蘇術(shù)是針對(duì)心跳、呼吸停止所采取的搶救措施，達(dá)到挽救生命的目的 一、猝死和心肺復(fù)蘇 ?診斷要點(diǎn) ? 意識(shí)喪失 ? 呼吸停止 ? 心跳停止或大動(dòng)脈波動(dòng)消失 一、猝死和心肺復(fù)蘇 ?治療 ? 基礎(chǔ)生命支持 ?判斷和呼救 ?人工呼吸 ?胸外按壓 ?電除顫 ? 高級(jí)生命支持 ?持續(xù)呼吸循環(huán)支持 ?高級(jí)氣道支持 ?藥物治療 ? 腎上腺素、阿托品、利多卡因、乙胺碘呋酮、多巴胺、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺、碳酸氫鈉 一、猝死和心肺復(fù)蘇 ?治療 ? 積極查找病因，對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療 ? 復(fù)蘇后期注意控制感染 ? 臟器支持治療 ? 心肺復(fù)蘇過(guò)程中，保持患者低體溫，維持在 3234℃ 一、猝死和心肺復(fù)蘇 ?注意事項(xiàng) ? 藥物治療時(shí)，首先推薦血管用藥 ? 呼吸興奮劑可用于呼吸停止或呼吸微弱患者 ? 心肺復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行心電、血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè) 二、高血壓危象 ?概述 ? 包括高血壓急癥和高血壓亞急癥 ? 血壓顯著升高，危及生命，往往是在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)）血壓急劇升高 ? 前者伴靶器官損害，危及生命，需及早藥物治療 ? 后者血壓顯著升高，但不伴靶器官損害 二、高血壓危象 ?診斷要點(diǎn) ? 癥狀及體征 ?心血管系統(tǒng) ?中樞神經(jīng)系統(tǒng) ?腎臟 ?眼底 ? 輔助檢查 ?頭顱 CT ?心電圖 ?實(shí)驗(yàn)室檢查 二、高血壓危象 ?藥物治療 ? 治療原則 ?快速降低血壓，保護(hù)靶器官，治療并發(fā)癥 ? 快速降壓 ?靜脈應(yīng)用降壓藥物 ?硝普鈉、硝酸甘油 ? 血壓降至原水平后，繼續(xù)口服藥物 ? 治療靶器官損害 二、高血壓危象 ?注意事項(xiàng) ? 硝普鈉使用注意事項(xiàng) ?對(duì)光敏感，新鮮配制并避光 ?溶液內(nèi)不宜加入其他藥品 ?應(yīng)用過(guò)程中監(jiān)測(cè)血壓 ?腎功能不全應(yīng)用超過(guò) 4872h者，每天測(cè)血漿中氰化物（ 3umol/ml）或硫氰酸鹽（ 100ug/ml） ? 降壓速度 ?不宜太快，一般 1h內(nèi)平均動(dòng)脈壓下降 25%，以后 26h血壓降至 160/（ 100110） mmHg 二、高血壓危象 ?注意事項(xiàng) ? 注意累及器官功能的評(píng)價(jià)，全面查體，必要時(shí)進(jìn)一步檢查 ? 用藥過(guò)程中，監(jiān)測(cè)心電血壓 ? 基層醫(yī)院條件受限時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療 三、急性左心衰 ?概述 ? 由于急性心臟病變引起心排出量顯著、急驟降低導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征 ? 常見(jiàn)病因?yàn)榧毙孕募」Ｋ?、高血壓急癥、心臟瓣膜病、心肌病等 ? 主要表現(xiàn)為
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