國家基本藥物培訓(xùn)課程-文庫吧
2024-12-22 02:19 本頁面
【正文】 ? 注意事項(xiàng) ?預(yù)防為主 ?伴全身癥狀如休克或腎衰者，對(duì)癥處理后及早轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院 四、動(dòng)物咬蟄傷 ?犬（貓）咬傷 ? 概述 ?咬傷后可引起局部軟組織損傷 ?傳播狂犬病毒 ?傷口繼發(fā)細(xì)菌感染 ? 診斷要點(diǎn) ?有被犬咬傷或抓傷史 四、動(dòng)物咬蟄傷 ?犬（貓）咬傷 ? 藥物治療 ?傷口處理 肥皂水或清水沖洗 15min以上， 2%碘酒或75%酒精消毒 ?傷口較深、污染嚴(yán)重者注射破傷風(fēng)抗毒素 ?應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染 ?狂犬病免疫處理 ?狂犬病免疫球蛋白注射 四、動(dòng)物咬蟄傷 ?犬（貓）咬傷 ? 注意事項(xiàng) ?應(yīng)用抗血清時(shí)注意過敏反應(yīng) ?注射前做過敏試驗(yàn) 四、動(dòng)物咬蟄傷 ?蛇咬傷 ? 概述 ?被通過蛇牙或在蛇牙附近分泌毒液的蛇咬入后所造成的傷口 ?蛇毒進(jìn)入組織、淋巴和血流，可致嚴(yán)重中毒，必須急救治療 ? 診斷要點(diǎn) ?毒蛇咬傷史，毒牙痕 ?局部和全身中毒表現(xiàn) 四、動(dòng)物咬蟄傷 ?蛇咬傷 ? 藥物治療 ?毒蛇咬傷的傷口處理 ? 條帶綁緊咬傷處近側(cè)肢體 ? %高錳酸鉀或 3%過氧化氫沖洗等 ?特效解毒措施 ? 注射抗蛇毒血清 ?合并感染可用抗菌藥物 ?器官功能不全或休克者，采取相應(yīng)治療 ? 注意事項(xiàng) ?治療過程中 禁用中樞神經(jīng)抑制劑、肌肉松弛劑、腎上腺素和抗凝劑 五、中暑 ?概述 ? 常發(fā)生在高溫和濕度較大的環(huán)境中 ? 以體溫調(diào)節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病 ? 以高熱、皮膚干燥無汗及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征 五、中暑 ?診斷要點(diǎn) ? 高溫環(huán)境下出現(xiàn)體溫升高、肌肉痙攣和暈厥 ? 排除其他疾病 ? 分先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑 五、中暑 ?藥物治療 ? 一般處理 ?撤離高溫環(huán)境，通風(fēng)、陰涼、干燥處安靜休息，補(bǔ)充水、鹽 ? 物理降溫 ?盡快冷卻體溫至 38℃ 以下 ? 藥物降溫 ?氯丙嗪 2550mg靜滴 12h 五、中暑 ?藥物治療 ? 對(duì)癥處理 ?鎮(zhèn)靜 ? 地西泮 10mg肌注 ? 腦水腫和顱內(nèi)壓增高者，甘露醇脫水 ? 糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒，支持治療 ?注意事項(xiàng) ? 注意與其他疾病相鑒別 ? 應(yīng)用氯丙嗪時(shí)密切觀察生命體征變化 六、淹溺 ?概述 ? 人淹沒于水中，水和水中污泥、雜草堵塞呼吸道或反射行喉，氣管及支氣管反射性痙攣引起通氣障礙而窒息或心臟驟停 ? 分淡水淹溺（低滲液進(jìn)入人體）和海水淹溺（高滲液進(jìn)入人體） 六、淹溺 ?診斷要點(diǎn) ? 有淹溺史及目擊事故者 ? 臨床表現(xiàn) ?癥狀 ?體征 ? 輔助檢查 ?血?dú)夥治鍪靖咛妓嵫Y和呼吸性酸中毒 ?肺部 X線有肺不張或肺水腫表現(xiàn) 六、淹溺 ?藥物治療 ? 現(xiàn)場(chǎng)急救 ?維持呼吸道通暢 ?保溫 ? 心肺復(fù)蘇 ? 供氧 ?面罩 100%純氧，有條件可持續(xù)正壓通氣 ? 維持水電解質(zhì)和酸堿平衡 ? 補(bǔ)液治療 ?淡水淹溺可應(yīng)用高滲鹽水 ? 防治感染 六、淹溺 ?注意事項(xiàng) ? 海水淹溺補(bǔ)液不能用鹽水 ? 注意化驗(yàn)溶血指標(biāo)，如有溶血，可輸注紅細(xì)胞或全血 七、電擊傷 ?概述 ? 系超過一定極量的電流通過人體，產(chǎn)生機(jī)體損傷或功能障礙引起的損傷 ? 可致肢體殘廢、死亡或假死 ? 分輕型、重型和危重型 ?診斷要點(diǎn) ? 有觸電史或目擊者 ? 局部電灼傷和全身電休克 七、電擊傷 ?藥物治療 ? 現(xiàn)場(chǎng)搶救 ?脫離觸電狀態(tài) ? 心肺復(fù)蘇 ? 對(duì)癥處理 ? 防治腦水腫 ? 應(yīng)用抗菌藥物防治感染 ? 局部處理 ?傷口消毒后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素 七、電擊傷 ?注意事項(xiàng) ? 處理局部電擊傷口時(shí)，注意多發(fā)傷問題 ? 輕癥病人亦應(yīng)行心電圖檢查 ? 低壓損傷無癥狀者，亦應(yīng)查肌紅蛋白尿，無任何心律失?；驒M紋肌溶解的征象，方可離院 八、鼠藥氟乙酰胺中毒 ?概述 ? 氟乙酰胺有高毒性 ? 潛伏期與吸收途徑及攝入量有關(guān)，一般 1015h ? 可直接刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng) ? 氟離子與鈣結(jié)合致血鈣下降，引起心臟損傷和代謝異常 八、鼠藥氟乙酰胺中毒 ?診斷要點(diǎn) ? 病史 ?有氟乙酰胺接觸史 ? 臨床表現(xiàn) ?典型的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，抽搐為最主要表現(xiàn) ?心血管系統(tǒng)表現(xiàn)，心動(dòng)過速、低血壓等 ?代謝紊亂，低血糖、低血鈣 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?胃內(nèi)容物檢出氟乙酰胺 ?血、尿中檸檬酸和酮體增高 八、鼠藥氟乙酰胺中毒 ?藥物治療 ? 清洗皮膚，洗胃，胃粘膜保護(hù) ? 對(duì)癥支持治療 ? 解毒劑應(yīng)用 ?乙酰胺肌注 ?注意事項(xiàng) ? 大劑量使用乙酰胺可致血尿，酌情減量，必要時(shí)可用糖皮質(zhì)激素
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