【正文】 ? 注意配伍禁忌 有些藥物與其他藥物合用能降低療效，引起藥源性疾病，甚至產(chǎn)生劇烈的毒性反應(yīng)，必須禁止同用。 ? 如中氣下陷而又腎陽(yáng)虛者，可用補(bǔ)中益氣丸合金匱腎氣丸 。 中成藥在主治病證的西醫(yī)病名基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)證候?qū)傩?，?duì)此類(lèi)藥物可采用辨證辨病相結(jié)合的方法，合理使用。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局 2023年公布了“含興奮劑目錄所列物質(zhì)的中藥品種名單”。 總 論 —中成藥的使用注意（二） ? 飲食禁忌 在服藥期間，一般忌食生冷、油膩等不易消化及有刺激性食物，如熱證忌食辛辣、油膩，寒證忌食生冷，水腫不宜吃鹽，胃病泛酸不宜食醋，失眠不宜飲濃茶，某些皮膚及瘡、癤忌食魚(yú)、蝦、羊肉等。 如：附子理中丸與金匱腎氣丸均含有附子 (主要成分為烏頭堿 )，二者配合應(yīng)用，相當(dāng)于增加了附子的用量，可能引起毒副作用 ? 妊娠禁忌 禁用藥多是大毒的藥物、引產(chǎn)墮胎藥、破血消癥藥、峻下逐水藥。國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥） 2023年版 基層部分 總 論 — 中成藥的使用注意（一） ? 證候禁忌 每種中成藥都有其特定的功效和適用范圍，對(duì)于臨床證候都有所禁忌，稱(chēng)證候禁忌。 如：砒霜、雄黃、馬錢(qián)子、烏頭、附子、土鱉蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。 ? 特殊人群禁忌 兒童應(yīng)根據(jù)體重或年齡計(jì)算用藥劑量和給藥途徑；避免濫用滋補(bǔ)類(lèi)藥物和注射液；盡量避免使用含有毒性較大成分的中成藥；盡量縮短兒童用藥療程，及時(shí)減量或停藥。 總 論 —中成藥的合理應(yīng)用（一） （一）辨證合理用藥 — 同病異治、異病同治 辨證，就是將望、聞、問(wèn)、切四診所收集的資料，包括癥狀和體征，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過(guò)程。如冠心病心絞痛屬于中醫(yī)胸痹范疇，主要病機(jī)是心脈痹阻，常分為氣滯血瘀、瘀血阻絡(luò)、寒凝心脈、心氣不足、氣陰兩虛等證候類(lèi)型，因此臨床應(yīng)用時(shí)需在明確冠心病心絞痛診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)各證候表現(xiàn)不同對(duì)證選藥。 ? 但配伍應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意含配伍禁忌的中成藥盡量避免同用，如含“十八反”、“十九畏”的中成藥；含有毒成分的中成藥亦應(yīng)慎用，尤其避免重復(fù)用藥，以免加大毒性成分的劑量，發(fā)生不良反應(yīng)。如朱砂含有硫化汞，在腸道內(nèi)與溴、碘化物生成有刺激性的碘化汞或溴化汞，引起赤痢樣大便，從而導(dǎo)致藥源性腸炎 安全使用中藥注射劑 總 論 —中成藥的不良反應(yīng)（一） （一）藥物不良反應(yīng)和不良事件 藥品不良反應(yīng) — 為了預(yù)防、診斷或治療人的疾病、改善人的生理功能，而給予正常劑量的藥品時(shí)所出現(xiàn)的任何有害且非預(yù)期的 反應(yīng)（ 國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)合作中心 WHO） 。 【用法用量】丸劑：姜蔥湯或溫開(kāi)水送服。 感冒清熱顆粒 【 功能主治 】 疏風(fēng)散寒 ， 解表清熱 。 ? 辛涼解表 柴胡注射液 【功能主治】清熱解表。一次 2～ 4ml，一日 1～ 2次。一次 1丸，一日 2～ 3次；濃縮丸，口服，一次～ ,一日 3次；顆粒劑：開(kāi)水沖服。用于外寒內(nèi)熱，表里俱實(shí)，惡寒壯熱、頭痛咽干、小便短赤、大便秘結(jié)、瘰疬初起、風(fēng)疹濕瘡。一次 3g，一日 2次。 內(nèi)科用藥 —瀉下劑、溫里劑 ? 瀉下劑 麻仁潤(rùn)腸丸（軟膠囊） 【功能主治】潤(rùn)腸通便。軟膠囊劑：口服。 【用法用量】丸劑：大蜜丸，口服。濃縮丸：口服。 香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片） 【功能主治】溫中和胃。顆粒劑：開(kāi)水沖服。 內(nèi)科用藥 — 清熱劑（一） ? 清熱瀉火 黃連上清丸（顆粒、膠囊、片） 【功能主治】散風(fēng)清熱，瀉火止痛。顆粒劑：口服。片劑：口服。 【用法用量】丸劑：口服。軟膠囊劑：口服。 牛黃上清丸（膠囊、片） 【 功能主治 】 清熱瀉火，散風(fēng)止痛。膠囊劑：口服。 內(nèi)科用藥 — 清熱劑（二） ? 清熱解毒 雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片） 【功能主治】疏風(fēng)解表，清熱解毒。無(wú)糖顆粒：一次 5g，一日 3次；含糖顆粒，服用量加倍；膠囊劑：口服。用于外感風(fēng)熱、肺胃熱盛所致的咽干、咽痛、喉核腫大、口渴、發(fā)熱；急慢性扁桃體炎、急慢性咽炎、上呼吸道感染見(jiàn)上述證候者。 板藍(lán)根顆粒 【功能主治】清熱解毒，涼血利咽。 內(nèi)科用藥 — 清熱劑（三） ? 清肝解毒 護(hù)肝片（膠囊、顆粒） 【功能主治】疏肝理氣，健脾消食。一次 4片，一日 3次；膠囊劑：用溫開(kāi)水送服。用于肝膽濕熱所致的黃疸，癥見(jiàn)面目悉黃、胸脅脹痛、惡心嘔吐、小便黃赤；急、慢性肝炎見(jiàn)上述證候者。 復(fù)方黃連素片 【功能主治】清熱燥濕，行氣止痛，止痢止瀉。 內(nèi)科用藥 —止咳、平喘劑 ? 散寒止咳 通宣理肺丸 (顆粒、膠囊、片 ) 【功能主治】 解表散寒，宣肺止嗽。一次 9g，一日 2次；膠囊劑：口服。用于肺熱咳嗽，痰多。用于陰虛肺燥，咽喉干痛 ,干咳少痰或痰中帶血。用于肺腎兩虛、陰虛肺熱所致的虛勞咳喘，氣短胸悶，自汗盜汗。 內(nèi)科用藥 —開(kāi)竅劑 ? 清熱開(kāi)竅 清開(kāi)靈注射液 【藥物組成】膽酸、豬去氧膽酸、黃芩苷、水牛角（粉）、金銀花、板藍(lán)根、梔子、珍珠母（粉）。用于熱病，邪入心包， 高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥等見(jiàn)上述癥狀者。用于痰迷心竅所致的痰厥昏迷，中風(fēng)偏癱，肢體不利以及中暑，心胃氣痛。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的泄瀉、脫肛、陰挺，癥見(jiàn)體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門(mén)下墜或脫肛、子宮脫垂。 參苓白術(shù)散（丸、顆粒） 【功能主治】補(bǔ)脾胃，益肺氣。一次 6g，一日 3次；顆粒劑：開(kāi)水沖服。 【用法用量】口服。用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢(mèng)，頭暈頭昏，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。一次 10～ 20ml，一日 3次，用時(shí)搖勻。 水蜜丸一次 6g。 ? 滋陰降火 知柏地黃丸 【功能主治】滋陰降火。 ? 滋腎養(yǎng)肝 杞菊地黃丸 (膠囊、片 ) 【功能主治】 滋腎養(yǎng)肝。濃縮丸一次 8丸，一日 3次；膠囊劑：口服。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。分次用水送服。一次 9g，一日 1～ 2次；片劑：口服。 【用法用量】口服。 【 用法用量 】 肌內(nèi)注射 。用于心陰不足，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，大便干燥。一次 2～ 3片，一日 2～ 3次。水蜜丸一次 6g，小蜜丸一次 9g，大蜜丸一次 1丸，一日 2次。一次 8粒，一日 2次；片劑：口服。 丹參注射液 【功能主治】活血化瘀。 ? 益氣活血 麝香保心丸 【功能主治】芳香溫通，益氣強(qiáng)心。 內(nèi)科用藥 —祛瘀劑（二） ? 滋陰活血 脈絡(luò)寧注射液 【功能主治】 養(yǎng)陰清熱，活血祛瘀。一次 10～ 20m1，一日 1次；用 5％葡萄糖注射液或氯化鈉注射液 250～500m1稀釋后使用， 10～ 14天為一療程，重癥患者可連續(xù)使用 2～ 3個(gè)療程。一次 4～ 6粒，一日 3次；急性發(fā)作時(shí)，一次 10～ 15粒。一次 1～ 2粒，一日 3次。一次 1～ 2丸，一日 2次；膠囊劑：口服。癥見(jiàn)胸部憋悶、刺痛、絞痛，固定不移、心悸自汗、氣短乏力、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、脈細(xì)澀或結(jié)代。 內(nèi)科用藥 —理氣劑（二）