【正文】 達(dá)國家， 每 10名患者即有 1名在接受醫(yī)院治療時受到傷害。 2023版處方集的特點(diǎn) 增加了兒童常見疾病臨床安全合理用藥內(nèi)容： ? 總論中增加兒童藥代動力學(xué)特點(diǎn)、用藥劑量計算和用藥的注意事項(xiàng)； ? 適用于兒童的藥物專門列出用法用量； ? 附錄增加“肝腎功能受損兒童用藥” 和“兒科臨床常用藥物監(jiān)測的藥動學(xué)參數(shù)” 內(nèi)容 與重大公共衛(wèi)生疾病診療方案銜接 ?處方集和指南附錄部分收錄國家公布的結(jié)核、艾滋病、瘧疾等重大傳染性疾病治療指南 2023版處方集的特點(diǎn) 觃范處方行為 《 處方集 》 作為合理用藥的專業(yè)指導(dǎo)性文件，可規(guī)范具有開具、調(diào)配和執(zhí)行處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員 (醫(yī)藥護(hù) )的行為。對癥狀緩解不理想者加用鈣通道阻滯劑 (CCB)。 在通常 60歲以上的老年患者 、接受糖皮質(zhì)激素治療的患者和接受腎移植 、 心臟移植或肺移植的患者中 ， 這個風(fēng)險進(jìn)一步增加 。縣級負(fù)責(zé)匯總本地區(qū)采購計劃、催繳貨款、采購使用情況監(jiān)督檢查等。 基本藥物的采購 基本藥物的供應(yīng)和配送 ?企業(yè)取得基本藥物配送資格 ?中標(biāo)品種可有藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送；也可委托具有配送資格的藥品經(jīng)營企業(yè)配送 ?基本藥品中標(biāo)價包括藥品配送費(fèi)用，委托配送企業(yè)不得提高藥品中標(biāo)價格（零差率銷售）。 促進(jìn)合理用藥和臨床醫(yī)療質(zhì)量的提高。 基本藥物制度是根本意義上的合理用藥，增強(qiáng)推進(jìn)和落實(shí)基本藥物制度的主動性。 ? 采購價格（包括配送費(fèi)用），即為銷售價格。 防治體液負(fù)荷過重 ， 特別是性能不全和腎功能不全的患者 ， 應(yīng)注意減少劑量 。在妊娠用藥分級目錄中，后6個月使用被列入目錄 D，初始 3個月使用被列為 C。 處方集對醫(yī)院用藥的指導(dǎo)意義 提高藥物治療水平 如對穩(wěn)定型心絞痛且無禁忌證者應(yīng)首選 β 受體拮抗劑 ,其可減少心絞痛發(fā)作、增加運(yùn)動耐量； 心絞痛急性發(fā)作時可給予硝酸甘油 (一次 ～ )舌下含化 。 EML BNF 【 通用名稱（中、英文） 】 、 【 藥理作用 】 、 【 藥代動力學(xué) 】 、 【 適應(yīng)證 】、 【 禁忌證 】 、 【 不良反應(yīng) 】 、 【 注意事項(xiàng) 】 、 【 藥物相互作用 】 、 【 用法和用量 】 、 【 制劑和規(guī)格 】 、 【 貯存 】 資料 主要來自國家有關(guān)藥品管理部門批準(zhǔn)的說明書。而 2023版目錄則沒有類似的備注。 ? （ 4）美托洛爾：（酒石酸鹽）片劑： 25mg、 50mg，（酒石酸鹽）注射液： 5ml:5mg。其中抗腫瘤藥是2023版目錄沒有收錄的， 新版目錄首次將抗腫瘤藥納入基本藥物目錄中。 ?每個 品種條目 包括序號、品種名稱、劑型和規(guī)格、備注等。應(yīng)大力推行國家基本藥物制度。 WHO將基本藥物公平可及作為人的基本健康權(quán)。與公共服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接。 “ 適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求 ”是指優(yōu)先滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避免貪新求貴； “ 劑型適宜 ”是指藥品劑型易于生產(chǎn)保存，適合大多數(shù)患者臨床使用； “ 價格合理 ”是指個人承受得起，國家負(fù)擔(dān)得起，同時生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有合理的利潤空間； “ 能夠保障供應(yīng) ”是指生產(chǎn)和配送企業(yè)有足夠的數(shù)量滿足群眾用藥需要； “ 公眾可公平獲得 ”是指人人都有平等獲得的權(quán)利。對待基本藥物需要辯證的發(fā)展的觀點(diǎn)看待。 WHO初衷：提高藥物使用效率（有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性）；藥物可獲得性 WHO1975年提出基本藥物概念，并于 1977年編制出基本藥物示范目錄（ model list of essential drugs）第 1版。 制定依據(jù)不同：安全、有效和社會基本用藥水平；療效、安全，基金承受能力。 技術(shù)文本指南與合理用藥直接相關(guān)，是指導(dǎo)合理用藥的重要技術(shù)規(guī)范，是落實(shí)國家基本藥物制度的具有強(qiáng)制性的 基礎(chǔ)性技術(shù)性支撐文本 。 ?抗腫瘤藥 包括烷化劑、抗代謝藥、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物成分藥、其他抗腫瘤藥、抗腫瘤激素類、抗腫瘤輔助藥等 7個小類； ?其他 的還有麻醉輔助藥、中樞興奮藥、抗癡呆藥、鈣代謝調(diào)節(jié)藥及抗骨質(zhì)疏松藥、抗狂躁藥、微生態(tài)制劑、利膽藥、治療炎性腸病藥、透析用藥等。 對劑型和規(guī)格等進(jìn)行限定 新版目錄將藥物劑型分為口服劑型、注射劑型、外用劑型、其他劑型 4種。不符合新版目錄規(guī)定的劑型、規(guī)格和酸根或鹽基的品種就不屬于新版目錄品種的范疇，就被剔除出新版基本藥物目錄。 處方集解讀：現(xiàn)實(shí)意義 據(jù)聯(lián)合國公報，除正常和疾病外，全球人類主要非正常死因排序?yàn)?: 2023年全球人口非正常死因排序和人數(shù)（萬人） 排序 非正常死因 死亡總數(shù) ————————————————————————— 1 藥品不良反應(yīng)和不良事件 2 工傷 3 自殺 4 道路交通事故 5 暴力沖突與事件 6 戰(zhàn)爭 7 艾滋病 8 職業(yè)事故