二級綜合醫(yī)院病理專業(yè)評審標準-資料下載頁
2025-01-03 02:44本頁面
【正文】 凍切片診斷的及時性和準確性。【 Ｂ】【 Ａ 】評審方法 19定與程序。 15分鐘內(nèi)完成的規(guī)定與程序。 30分鐘內(nèi)完成的規(guī)定與程序。4. 抽查 20份術(shù)中快速病理診斷報告書和石蠟切片報告書，核實術(shù)中快速病理診斷準確率。，符合要點 5（ 1） （ 4）中各項要求?！?Ｃ】、知情同意書、病理診斷報告單和各種登記本等資料，核實上述制度中各項要求的落實情況。 2名相關(guān)人員術(shù)中快速病理操作。查看臨床科室和病理科的溝通協(xié)調(diào)機制建立和運行情況。【 Ｂ】【 Ａ 】評審標準 20? 有制度保證特殊染色操作規(guī)范（可選）評審要點 201．有特殊染色技術(shù)員經(jīng)過專門培訓與授權(quán)的規(guī)定與程序。（ 1）每一批次必須設(shè)陽性對照，可利用組織中的內(nèi)對照。（ 2）每種特染，必須有本實驗室的操作規(guī)范和技術(shù)規(guī)程。（ 3）更換新試劑后，必須用染色陽性和陰性組織進行驗證，并有文字記錄和染色切片檔案，檔案保留 2年。（ 4）染色產(chǎn)生的污染性液體應(yīng)專門回收，嚴禁隨處傾倒。（ 5）特殊染色結(jié)果不能作為最終診斷，必須由病理醫(yī)師結(jié)合形態(tài)學綜合判斷。（ 6）特殊染色質(zhì)量達到室間質(zhì)評的合格標準，有相關(guān)操作規(guī)定與流程。【 Ｃ 】符合 “Ｃ ”，并1．有完整資料證實上述制度得到有效執(zhí)行。2．通過室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)控，提高特殊染色的質(zhì)量。符合 “Ｂ ”，并根據(jù)醫(yī)學新進展，及時改進特殊染色技術(shù)，提高特殊染色質(zhì)量。【 Ｂ】【 Ａ 】評審方法 20序。 2份更換新的染色試劑進行驗證的記錄和染色切片檔案。，核實標準中各項要求的落實情況。查看特殊染色技術(shù)的改進情況。 【 Ｃ】【 Ｂ】【 Ａ 】評審標準 21有制度保證免疫組織化學染色操作的規(guī)范和準確。(可選 )評審要點 211．有免疫組化技術(shù)員經(jīng)過專門培訓與考核授權(quán)的相關(guān)規(guī)定與程序。2．有相關(guān)操作規(guī)定與程序文件。（ 1）每批次染色必設(shè)陽性對照，可用組織中的內(nèi)對照。（ 2）建立每種免疫組化染色的操作規(guī)程，并及時更新。（ 3）更換抗體后，有用陽性和陰性組織進行有效性驗證，并有相應(yīng)的文字記錄和染色切片檔案，相關(guān)檔案保留 2年。（ 4）免疫組化染色過程中產(chǎn)生的有毒液體（如ＤＡＢ）應(yīng)專門回收，嚴禁隨處傾倒。（ 5）病理醫(yī)師必須熟悉各種抗體染色結(jié)果，陽性信號部位、診斷應(yīng)用范圍，正確結(jié)果判讀。（ 6）免疫組化結(jié)果不能作為最終診斷，必須由病理醫(yī)師結(jié)合形態(tài)學綜合判斷。3．免疫組化染色的質(zhì)量要達到室間質(zhì)評的合格標準。 【 Ｃ】評審要點 21符合 “ Ｃ ” ，并1．有完整資料證實上述制度得到有效執(zhí)行。2．通過實驗室室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)控，提高免疫組化染色的質(zhì)量。符合 “ Ｂ ” ，并根據(jù)醫(yī)學新進展，及時改進免疫組化技術(shù)，提高免疫組化染色質(zhì)量?！?Ｂ】【 Ａ】評審方法 21。2。查看相關(guān)操作規(guī)定與程序文件。，核實 “ 評審要點 ” 中各項要求的落實情況。查看免疫組織化學染色技術(shù)的改進情況。【 Ｃ】【 Ｂ】【 Ａ 】評審標準 22? 病理實驗室應(yīng)有儀器、試劑的質(zhì)控管理制度和完善的記錄。評審要點 22（ 1）儀器、試劑和耗材采購、使用符合國家有關(guān)規(guī)定，達到相關(guān)的技術(shù)標準，無違規(guī)使用未經(jīng)批準的儀器、試劑和耗材。（ 2）有儀器設(shè)備的運行、維修檔案。（ 3）有完整的試劑登記、有效期和使用檔案。（ 4）有因病理儀器、試劑所致的安全事件報告、調(diào)查和處理流程。（ 5）有冰箱運行溫度記錄。（ 6）有儀器設(shè)備、試劑使用制度與程序?！?Ｃ】符合 “ Ｃ ” ，并有完整資料證實上述制度得到有效執(zhí)行。符合 “ Ｂ ” ，并執(zhí)行無責自愿儀器、試劑所致的安全（不良）事件報告制度?！?Ｂ】【 Ａ】評審方法 2試劑和耗材管理的相關(guān)規(guī)定，應(yīng)包括（ 1） （ 6）中的各項內(nèi)容。、維修檔案和試劑登記、有效期和使用檔案。查看資料并現(xiàn)場查看儀器設(shè)備運行、試劑使用等情況，核實標準中各項要求的落實情況。查看資料和無責自愿儀器、試劑所致的安全（不良）事件報告制度的執(zhí)行情況?！?Ｃ】【 Ｂ】【 Ａ】小結(jié)? 多數(shù)醫(yī)院對病理科重視程度不夠， 人才匱乏 ，場地不足，設(shè)備投入太少。職能部門與病理科應(yīng)對照新的標準認真落實。? 除皮膚科開展的病理工作外，其他科室開展的病理（包括細胞學）工作請盡快整合? 病理科要從點滴做起，逐項落實? 受衛(wèi)生廳委托，病理質(zhì)控部將到各級醫(yī)院進行檢查，檢查結(jié)果將作為等級醫(yī)院評審的依據(jù)。山西省腫瘤醫(yī)院病理科8182被衛(wèi)生部確定為 2023年度我省 “國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目 ”科室，財政資助 500萬元，醫(yī)院配套資金 500萬元?？剖覉F隊（人員構(gòu)成）83職工 45人正式職工 35診斷 20人 技術(shù) 15人主任醫(yī)師 4副主任醫(yī)師 5人主治醫(yī)師 2人醫(yī)師 9人副主任技師 3人主管技師 3人技師 7人合同制 技術(shù)員 10技術(shù)員 2人每年派出 1名優(yōu)秀人員到國外知名醫(yī)療單位學習國外先進技術(shù)；每年派 1名優(yōu)秀人員到國內(nèi)知名醫(yī)療單位進修學習；科室內(nèi)部舉辦系列講座，提高全科工作人員理論知識水平；堅持每周二、四晚會診制度，帶領(lǐng)低年資醫(yī)師鏡下閱片，對疑難病例進行全科討論，提高科室整體診斷水平；84已經(jīng)購進 15頭顯微鏡全年授課竭誠為全省的病理工作服好務(wù)院際之間簽約謝謝謝謝謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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