張歡：從案例分析看藥師的抗感染思維-資料下載頁
2025-01-01 04:32本頁面
【正文】 0/2023治療結(jié)果：n 2月 13日開始用藥， 當(dāng)天未出現(xiàn)高熱，最高 ℃n 2月 14日后最高體溫均在 ～ ℃ 之間，左小腿滲出液明顯減少，腫脹和疼痛明顯減輕，胃口較前好轉(zhuǎn)，醫(yī)生、患者及家屬對(duì)療效滿意。n 2月 20日：血常規(guī) WBC 10 9/L，中性分葉：％，血紅蛋白 82g/L，大便球 /桿： 5/5；霉菌 +n 2月 24日大便常規(guī)：球 /桿： 3/7； 霉菌 +，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院植皮治療， 出院前三天體溫 ～ ℃ 。3/10/20233/10/20233/10/2023 回顧患者手術(shù)及治療過程：頭孢呋辛克林酶素培氟沙星抗感染12月 15日第一次手術(shù)（ Ⅲ 類）當(dāng)晚 ℃白細(xì)胞減少、霉菌 ++仍為產(chǎn)堿假單胞菌，對(duì)所有藥物 R體溫波動(dòng)在～ 低蛋白血癥傷口滲出多腫脹嚴(yán)重1月 5日第二次手術(shù)（ Ⅲ 類）術(shù)后高熱不退，霉菌 ++，培養(yǎng) “產(chǎn)堿假單胞菌 ”對(duì)所有抗菌藥物 R藥師會(huì)診，針對(duì)產(chǎn)堿假單胞菌治療體溫回落滲出仍多腫脹較前減輕，疼痛有所緩解2月 4日第三次手術(shù)（ Ⅲ 類）藥師第二次會(huì)診針對(duì) G+菌用藥治療體溫恢復(fù)正常，滲出明顯減少，腫脹明顯減輕，疼痛緩解、轉(zhuǎn)院治療3/10/2023 體 會(huì)n 首先要明確抗感染方向，結(jié)合患者病史、用藥史確定最可能感染源類型，病毒？ G+菌？ G菌？非典型病原體？真菌？混合感染？n 其次要善于透過現(xiàn)象看本質(zhì)，分清主次抓住重點(diǎn)，才能真正解決關(guān)鍵問題?；颊咄瑫r(shí)存在多系統(tǒng)感染時(shí)，盡可能一藥多治，或聯(lián)合用藥協(xié)同治療。如不能同時(shí)治療，則先控制主要感染、嚴(yán)重感染、急性感染，再控制次要感染、輕微感染、慢性感染。n 學(xué)會(huì)思考很重要?。?！3/10/2023 我的感觸n ，醫(yī)師以本科中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)為主，故西藥的使用是其薄弱環(huán)節(jié)，而抗菌藥物更是 “ 弱中之弱 ”“ 敵弱所以我強(qiáng)” ！n 、使用科室最廣的藥物，也是所有檢查之必檢項(xiàng)目，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)較為重視，藥師在抗感染領(lǐng)域鉆研完全大有作為。n 3. 藥師的個(gè)人努力和淡泊名利的心態(tài)很重要，只有全身投入臨床，不計(jì)得失，才能早日成長(zhǎng)，成為一名稱職的臨床藥師。3/10/2023 謝謝謝謝 各位！各位！3/10/2023謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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