常見的幾種膽道疾病講義-資料下載頁
2024-12-31 23:28本頁面
【正文】 源性消化不良，厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似，膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛；n 若膽囊積水，常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。治 療n 如慢性膽囊炎伴有膽石者，癥狀反復不緩解，無其它嚴重疾病，可行外科手術治療。 n 如病人不同意手術或癥狀較輕無反復發(fā)作者，可內科保守治療。囑病人平時低脂飲食、可口服消炎利膽片或硫酸鎂，另外可口服一些溶石或排石的中藥治療。n 如病人有急性發(fā)作，按急性膽囊炎處理。膽道寄生蟲膽道腫瘤膽囊癌（ Gallblader Carcinoma）流行病學惡性腫瘤 ~6%消化道腫瘤第六位 次于 胃、結腸、直腸、食管、胰腺肝外膽管癌 2/3男 ：女 1 : 2n膽石因素膽石因素n炎癥因素炎癥因素 n良性腫瘤惡變良性腫瘤惡變病因n 無典型癥狀無典型癥狀 n 高齡女性高齡女性 60歲歲 n 長期膽囊炎病史長期膽囊炎病史 n 發(fā)作規(guī)律改變發(fā)作規(guī)律改變n 臨床出現腹部腫塊臨床出現腹部腫塊n 臨床出現黃疸臨床出現黃疸 臨床表現診斷及預后B超、 CT 可發(fā)現，比臨床診斷要早預后差 80%年內死亡治療n 根治手術根治手術 膽囊切除膽囊切除 膽囊周圍肝組織膽囊周圍肝組織 肝十二指腸韌帶清掃肝十二指腸韌帶清掃膽管癌 (Carcinoma of The Bile Duct)n 范圍范圍 左右肝管及匯合部、肝總管、膽總管左右肝管及匯合部、肝總管、膽總管n 部位部位 上段癌上段癌 左右肝管及肝總管左右肝管及肝總管中段癌中段癌 膽囊管與膽總管匯合部到胰上總膽管膽囊管與膽總管匯合部到胰上總膽管下段癌下段癌 胰腺段膽總管胰腺段膽總管病因病因n 與膽石關系 q 膽管癌伴結石 20~30%n 與某些疾病常共存 q 慢性潰瘍性結腸炎總膽管囊腫q 中華分支睪吸蟲感染 q 傷寒病帶菌者臨床表現n 進行性無痛性黃疸n 可出現膽管炎臨床表現n 上段癌膽囊不大n 下段癌膽囊腫大影像診斷 B超 CT ERCP PTC治療n 根治手術q 上段癌 腫瘤切除 膽管空腸 RouxY吻合q 下段癌 胰十二指腸切除 ( Child )n 姑息切除q 以減黃減壓為主q 內鏡治療（放置膽道內支架）q 膽管空腸 RouxY吻合膽囊息肉非腫瘤性息肉： 炎性、膽固醇性、腺肌增生 腫瘤性息肉： 腺瘤 手術參考依據：大小、形狀、數目、部位、癥狀 謝謝 ~演講完畢，謝謝觀看！
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