膽道疾病本ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:33本頁面
【正文】 估 護理診斷 ? 疼痛 與結(jié)石嵌頓致膽道梗阻，膽道平滑肌和 Oddi括約肌痙攣有關(guān)。 ? 體溫過高 與膽管結(jié)石梗阻急性膽管炎有關(guān)。 ? 有皮膚完整性受損 與膽管梗阻、膽鹽沉積黃疸、術(shù)后膽汁滲漏有關(guān)。 ? 潛在并發(fā)癥 出血、膽瘺及感染。 護理措施 ?術(shù)前護理 病情觀察 ： 疼痛性質(zhì)、程度，有無寒戰(zhàn)高熱、黃疸，有無出現(xiàn)并發(fā)癥如：膽囊穿孔、急性胰腺炎、 AOSC 抗炎、對癥治療：高熱、疼痛 護理措施 ?術(shù)前護理 營養(yǎng)支持：急性炎癥者禁食水、胃腸減壓，維持體液、電解質(zhì)平衡，靜脈營養(yǎng)支持治療。炎癥控制后給予低脂、低蛋白、高熱量高維生素易消化飲食糾正低蛋白血癥 糾正凝血功能障礙 黃疸病人皮膚護理：禁用肥皂等刺激性沐浴露 護理措施 ?術(shù)后護理 病情觀察：生命體征、切口、引流管、 腹部情況，食欲、黃疸消退情況，大便的顏色、血清膽紅素等 臥位與活動：半臥位，鼓勵早下床活動，但肝葉切 除者除外 護理措施 ?術(shù)后護理 防治感染：切口、膈下、肺部、泌尿系 營養(yǎng)支持：飲食逐步過渡， 低脂 為宜 并發(fā)癥的預(yù)防及處理：出血、黃疸、感染 膽瘺 妥善固定 保持引流通暢，維持有效引流 觀察引流量、色、質(zhì)的變化 嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染 適時拔管：一般開腹手術(shù) 2周，腹 腔鏡手術(shù)需一月方可考慮 T管引流護理 T管引流護理 拔管的指征 ： ? 一般術(shù)后 2周，腹腔鏡手術(shù)在一月后，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退； ? 血象、血清黃疸指數(shù)正常； ? 膽汁引流量減少至 200ml，色清亮； ? 膽管造影或膽道鏡檢查無狹窄、結(jié)石，膽道通暢，夾管試驗無不適。 若膽道造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，則保留 T管，6周后行膽道鏡取石 健康教育 ? 飲食：低脂、高蛋白、高維生素高碳水化合物易消化飲食，少食多餐，注意飲食衛(wèi)生。 ? 養(yǎng)成良好的工作、休息規(guī)律，避免勞累。 ? 中年以上的膽結(jié)石患者，應(yīng)定期復(fù)查或早期手術(shù)，肥胖者減肥。 ? 自我監(jiān)測：出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸及時就診 ? 帶 T管出院的病人教會自我護理 T管，指導(dǎo)其不適隨診，按時復(fù)查。 思考題 什么是 AOSC，其處理原則是什么？做為護士如何進(jìn)行搶救配合？ 膽道術(shù)后常見的并發(fā)癥有哪些？如何觀察和處理？ T管引流的護理要點有哪些？ ? THANK YOU! Class is over
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