標(biāo)準(zhǔn)神外術(shù)中止血-資料下載頁(yè)
2025-09-25 15:44本頁(yè)面
【正文】 0。⑤硬腦膜切開(kāi)緣，可用雙極電凝止血法也可用銀夾夾閉止血法。 ３、硬腦膜下蛛網(wǎng)膜顆粒出血時(shí)，即可用明膠海綿濕棉片壓迫止血法（止崐血三步曲），具體方法為：剪三小塊明膠海綿覆蓋于小的出血點(diǎn)上，再于它的崐上面蓋上濕棉片壓迫并用吸引器邊吸除濕棉片上的血跡邊壓迫，直至濕棉片上崐紅顏色轉(zhuǎn)為白色為至，壓迫約數(shù)分鐘，輕輕揭去濕棉片切勿再揭起明膠海綿，崐?？蛇_(dá)到止血目的。 四、靜脈竇的止血技術(shù)（巧）： 常用壓迫止血法（如明膠海綿壓迫止血、肌肉壓迫止血、手指壓迫止血法、崐縫合止血法、結(jié)扎止血法及修補(bǔ)止血法，根據(jù)不同情況采用不同的止血方法。崐 ①若將靜脈竇為小裂縫出血，一般采用壓迫止血法，如明膠海綿壓迫止血崐或肌肉壓迫止血，常可達(dá)到止血的目的。 ②若靜脈竇裂口較大，且出血洶猛時(shí)，應(yīng)首先判斷裂口的具體大小，以免崐于止血。具體操作為：立即用手指壓迫住出血點(diǎn)同時(shí)用吸引器準(zhǔn)確快速的吸凈崐創(chuàng)面的血液，當(dāng)裂口位于靜脈竇上壁，破裂口不太大即用肌肉塊或明膠海綿填崐補(bǔ)法。具體為：切開(kāi)顳肌一小塊，放在裂口下，用手指壓迫數(shù)分鐘爾后松開(kāi)手崐指，觀察出血是否停止，當(dāng)裂口仍出血時(shí)，即把肌肉塊用絲線(xiàn)縫合在硬腦膜上，崐有時(shí)用“十”字形縫合在硬膜上，即可達(dá)到牢固止血這種方法即為縫合止血法。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)裂口很大，位于矢狀竇前1／3時(shí)，甚至部分?jǐn)嗔鸦蛲耆珨嗔讯鲁鰨娧獣r(shí)，止血方法常采用結(jié)扎法止血，同時(shí)加用雙極電凝止血法。具體為：術(shù)者崐左手指壓迫住出血部位，右手快速用咬骨鉗擴(kuò)大靜脈竇兩邊的骨窗，直徑約5－崐6cm，再用腦膜剪刀崐平行矢狀線(xiàn)切開(kāi)硬腦膜，用大彎針粗絲線(xiàn)穿入硬腦膜切口，縫合一定貫穿靜脈崐竇基底并縫合在大腦鐮或小腦幕上，然后從對(duì)側(cè)的硬腦膜切口穿出前后各一針崐，牢固結(jié)扎；同時(shí)考慮有匯入靜脈竇破裂段內(nèi)的靜脈，因此并輔以結(jié)扎法或雙崐極電凝止血法。 矢狀竇后部破裂或竇匯破裂出血時(shí)，應(yīng)采用修補(bǔ)法止血，即利用顯微外科崐技術(shù)，作靜脈竇修補(bǔ)，或近來(lái)也有用硅膠導(dǎo)管架橋保證靜脈竇血流的暢通。 五、腦組織的止血： ①切開(kāi)硬腦膜之前，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓較高，此時(shí)需使用降顱壓措施，待顱內(nèi)壓崐下降后，再切開(kāi)硬腦膜，這樣可防止當(dāng)切開(kāi)硬腦膜時(shí)，疝出的腦組織皮層血管崐破裂出血，這為預(yù)防性止血法。
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